Pilotversuch zu neuronalen Korrelaten der Reaktion auf die Behandlung von PTBS-assoziierter impulsiver Aggression

Ziel eins: Ein Studienziel ist die Bewertung potenzieller Effektgrößen von Phenytoin und kognitiver Verhaltenstherapie für PTBS-bezogene impulsive Aggression.

Hypothese: Es wird angenommen, dass Phenytoin und kognitive Verhaltenstherapie bei der Behandlung von PTBS-bedingter impulsiver Aggression wirksam sind, basierend auf den zuvor skizzierten Studien.

Plan: Patienten, die in diese Pilotstudie aufgenommen werden, erhalten randomisiert eine achtwöchige Behandlung mit Phenytoin oder kognitiver Verhaltenstherapie im Rahmen des Trauma-Recovery-Programms im Veterans' Affairs Medical Center in Houston, Texas.

Zweites Ziel: Ein weiteres Studienziel ist der Versuch, potenzielle neurale Korrelate von behandlungsbedingten Reduktionen von PTBS-bedingter impulsiver Aggression abzugrenzen.

Hypothese: Potenzielle neurale Korrelate der behandlungsbedingten Verringerung der Intensität und/oder Schwere impulsiv-aggressiver Handlungen umfassen vermutlich Änderungen in: 1) Thalamusaktivierung, die ein effektiveres sensorisches Gating des Thalamus widerspiegelt, mit Erwartung einer erhöhten Aktivierung des Thalamus nach der Behandlung 2) Aktivierung von Gehirnregionen, die mit der verbalen Informationsverarbeitung verbunden sind, mit der Erwartung einer erhöhten Aktivierung dieser Regionen nach der Behandlung 3) Aktivierung von präfrontalen Regionen, einschließlich der Erwartung einer erhöhten Aktivierung des medialen und/oder orbitalen präfrontalen Kortex nach der Behandlung, 4) Amygdala-Aktivierung mit der Erwartung einer verringerten Aktivierung der Amygdala nach der Behandlung; 5) Hippocampus-Aktivierung mit der Erwartung einer erhöhten Aktivierung des Hippocampus nach der Behandlung; und/oder 6) rechts-links-hemisphärische Dissoziation der Gehirnverarbeitung von Stimuli, mit der Erwartung größerer Grade der Bilateralität der Gehirnverarbeitung von Stimuli Nachbehandlung. Insbesondere wird bei fMRT-Scans nach der Behandlung mit einem höheren Aktivierungsgrad der linkshemisphärischen Gehirnstrukturen gerechnet.

Plan: Patienten mit PTBS-assoziierter impulsiver Aggression werden einer achtwöchigen Behandlung mit Phenytoin oder CBT unterzogen. Behandlungsbedingte Veränderungen bei impulsiv-aggressiven Handlungen werden mit Veränderungen in der Gehirnaktivierung korreliert, wobei fMRI-Scans vor und nach der Behandlung unter Verwendung einer standardisierten Go-No-Go-Aufgabe verglichen werden, die bei der Untersuchung impulsiv-aggressiver Personen verwendet wurde.