Integriertes Behandlungsprogramm für Hypochondrie in der Primärversorgung

Hypochondriasis, die als eine Art somatoforme Störung klassifiziert wird, ist eine der am schwierigsten zu behandelnden psychiatrischen Erkrankungen. Sie ist in der Primärversorgung weit verbreitet und verursacht bei Patienten großes Leid und bei Ärzten große Frustration. Menschen mit Hypochondrie neigen dazu, sich mit der Angst vor einer schweren Krankheit zu beschäftigen, obwohl angemessene medizinische Untersuchungen und Beruhigungen darauf hindeuten, dass etwas anderes vorliegt. Die Störung tritt normalerweise in Episoden auf, die Monate bis Jahre dauern und durch ebenso lange Ruhephasen getrennt sind. Bestehende Strategien zur Behandlung von Hypochondrie umfassen Psychotherapie, medikamentöse Behandlung und alternative Behandlungsmethoden wie körperliche Betätigung und Elektrokrampftherapie. Ein wirksames Behandlungsprogramm sollte auf die Bedürfnisse von Patienten und Ärzten sowie auf die Struktur des Verabreichungssystems abzielen. Komponenten eines solchen Programms wurden entwickelt, aber noch nicht in eine klinische Umgebung integriert und getestet. In dieser Studie wird die Wirksamkeit eines integrierten dreiteiligen Behandlungsprogramms zur Verbesserung der Hypochondriase-Behandlung und der Qualität des Pflegeergebnisses in der Grundversorgung bewertet.

Die Teilnehmer dieser 6-monatigen Einzelblindstudie werden zunächst Basisuntersuchungen unterzogen. Anschließend werden sie nach dem Zufallsprinzip entweder dem dreiteiligen Behandlungsprogramm oder dem Entspannungsreaktionstraining zugeteilt, bei dem den Patienten beigebracht wird, Muskelentspannungstechniken anzuwenden, um Stress abzubauen. Im Verlauf der Studie nehmen die Teilnehmer des dreiteiligen Programms an fünf selbst geplanten, 30-minütigen Sitzungen psychoedukativer Beratung auf der Grundlage kognitiver Verhaltenstherapieprinzipien teil. Die Sitzungen konzentrieren sich auf häufige hypochondrische kognitive Verzerrungen und Missverständnisse über Symptome, Krankheiten und medizinische Versorgung. Darüber hinaus werden die Ärzte und Krankenschwestern des teilnehmenden Krankenhauses ein Schulungsprogramm absolvieren, um die medizinische Versorgung von Patienten mit Hypochondrie zu verbessern. Die letzte Komponente des Programms wird die Einführung einer erweiterten Rolle für Krankenpfleger bei der Zusammenarbeit mit Hausärzten bei der Betreuung von Patienten mit Hypochondrie umfassen. Teilnehmer, die einem Entspannungsreaktionstraining zugewiesen sind, nehmen im Verlauf der Studie an drei selbst geplanten, einstündigen Sitzungen teil. Sie erhalten eine Erklärung zu den physischen Auswirkungen von Stress auf den Körper und zu den Zwecken des progressiven Muskelentspannungstrainings. Anschließend erlernen sie durch direkte Anleitung eine Entspannungstechnik und üben diese zwischen den Sitzungen. Die Teilnehmer verwenden außerdem ein 20-minütiges Audioband, um einmal täglich an 5 bis 7 Tagen in der Woche zwischen den Klinikbesuchen zu üben. Alle Teilnehmer nehmen 6 und 12 Monate nach Ende der Behandlung an selbst geplanten Nachuntersuchungen teil.