Programme de traitement intégré de l'hypocondrie dans les établissements de soins primaires

L'hypocondrie, qui est classée comme un type de trouble somatoforme, est l'un des troubles psychiatriques les plus difficiles à traiter. Elle est répandue dans les établissements de soins primaires et constitue une source majeure de souffrance pour les patients et de frustration pour les médecins. Les personnes atteintes d'hypocondrie ont tendance à être préoccupées par la peur d'avoir une maladie grave, malgré des évaluations médicales appropriées et des assurances indiquant le contraire. Le trouble survient généralement par épisodes d'une durée de plusieurs mois à plusieurs années, séparés par des périodes de quiescence tout aussi longues. Les stratégies existantes pour traiter l'hypocondrie comprennent la psychothérapie, le traitement médicamenteux et les traitements alternatifs, tels que l'exercice et la thérapie électroconvulsive. Un programme de traitement efficace doit cibler les besoins des patients et des médecins, ainsi que la structure du système de prestation. Les composantes d'un tel programme ont été élaborées, mais n'ont pas encore été intégrées et testées en milieu clinique. Cette étude évaluera l'efficacité d'un programme de traitement intégré en trois parties pour améliorer le traitement de l'hypocondrie et la qualité des résultats des soins dans les établissements de soins primaires.

Les participants à cette étude en simple aveugle de 6 mois subiront d'abord des évaluations de base. Ils seront ensuite assignés au hasard pour participer soit au programme de traitement en trois parties, soit à la formation sur la réponse à la relaxation, dans laquelle les patients apprennent à utiliser des techniques de relaxation musculaire pour réduire le stress. Au cours de l'étude, les participants affectés au programme en trois parties assisteront à cinq séances auto-programmées de 30 minutes de conseils psychoéducatifs basés sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale. Les séances se concentreront sur les distorsions cognitives hypocondriaques courantes et les malentendus concernant les symptômes, la maladie et les soins médicaux. De plus, les médecins et les infirmières de l'hôpital participant suivront un programme de formation pour améliorer la prise en charge médicale des patients atteints d'hypocondrie. Le dernier volet du programme comprendra la mise en œuvre d'un rôle accru pour les infirmières praticiennes afin qu'elles collaborent avec les médecins de soins primaires dans les soins aux patients atteints d'hypocondrie. Les participants affectés à la formation sur la réponse à la relaxation assisteront à trois séances auto-programmées d'une heure au cours de l'étude. Ils recevront une explication des effets physiques du stress sur le corps et les objectifs de l'entraînement de relaxation musculaire progressive. Ils apprendront ensuite une technique de relaxation grâce à un enseignement direct et pratiqueront entre les séances. Les participants utiliseront également une cassette audio de 20 minutes pour pratiquer une fois par jour, 5 à 7 jours par semaine entre les visites à la clinique. Tous les participants assisteront à des visites de suivi auto-programmées 6 et 12 mois après la fin du traitement.