Programma di trattamento integrato per l'ipocondria nelle impostazioni delle cure primarie

L'ipocondria, che è classificata come un tipo di disturbo somatoforme, è uno dei disturbi psichiatrici più difficili da trattare. È prevalente nelle strutture di assistenza primaria ed è una delle principali fonti di sofferenza per i pazienti e frustrazione per i medici. Le persone con ipocondria tendono a preoccuparsi per la paura di avere una malattia grave, nonostante adeguate valutazioni mediche e rassicurazioni che indichino il contrario. Il disturbo di solito si manifesta in episodi che durano da mesi ad anni, separati da periodi altrettanto lunghi di quiescenza. Le strategie esistenti per il trattamento dell'ipocondria includono la psicoterapia, il trattamento farmacologico e trattamenti alternativi, come l'esercizio fisico e la terapia elettroconvulsivante. Un programma di trattamento efficace dovrebbe mirare alle esigenze sia dei pazienti che dei medici, nonché alla struttura del sistema di consegna. I componenti di tale programma sono stati sviluppati, ma non sono stati ancora integrati e testati in ambito clinico. Questo studio valuterà l'efficacia di un programma di trattamento integrato in tre parti nel migliorare il trattamento dell'ipocondria e la qualità dei risultati delle cure nelle strutture di assistenza primaria.

I partecipanti a questo studio in singolo cieco della durata di 6 mesi saranno prima sottoposti a valutazioni di base. Verranno quindi assegnati in modo casuale a partecipare al programma di trattamento in tre parti o all'allenamento di risposta al rilassamento, in cui ai pazienti viene insegnato a utilizzare tecniche di rilassamento muscolare per ridurre lo stress. Nel corso dello studio, i partecipanti assegnati al programma in tre parti parteciperanno a cinque sessioni auto-programmate di 30 minuti di consulenza psicoeducativa basate sui principi della terapia cognitivo comportamentale. Le sessioni si concentreranno su comuni distorsioni cognitive ipocondriache e incomprensioni su sintomi, malattie e cure mediche. Inoltre, i medici e gli infermieri dell'ospedale partecipante seguiranno un programma di formazione per migliorare la gestione medica dei pazienti con ipocondria. La componente finale del programma comporterà l'implementazione di un ruolo rafforzato per gli infermieri per collaborare con i medici di base nella cura dei pazienti con ipocondria. I partecipanti assegnati alla formazione sulla risposta al rilassamento parteciperanno a tre sessioni autoprogrammate di 1 ora nel corso dello studio. Verrà loro fornita una spiegazione degli effetti fisici dello stress sul corpo e delle finalità dell'allenamento di rilassamento muscolare progressivo. Impareranno quindi una tecnica di rilassamento attraverso istruzioni dirette e si eserciteranno tra una sessione e l'altra. I partecipanti utilizzeranno anche un nastro audio di 20 minuti per esercitarsi una volta al giorno, da 5 a 7 giorni alla settimana tra le visite cliniche. Tutti i partecipanti parteciperanno alle visite di follow-up autoprogrammate 6 e 12 mesi dopo la fine del trattamento.