PEG-Lösung (Laxabon®) 4 l versus Sennesglykosid (Pursennid® Ex-Lax) 36 mg und PEG-Lösung (Laxabon®) 2 l zur Reinigung des Dickdarms vor der Koloskopie (TARE-05-073M)

Eine wirksame Dickdarmreinigung vor der Koloskopie wird noch immer nicht in allen Fällen erreicht, die sich dem Eingriff unterziehen. Die Verwendung einer ausgewogenen Elektrolyt-Polyethylenglykol (PEG)-Lösung hat die Reinigungsergebnisse verbessert und die Zeit für die Vorbereitung des Darms verkürzt. Das Problem bei der alleinigen Verwendung von PEG-Lösung ist das relativ große Volumen der Lösung, das die Patienten trinken müssen. Es wird empfohlen, die Lösung zu trinken, bis die Durchfallflüssigkeit klar ist und oft 4 l oder mehr benötigt werden. Viele Patienten weigern sich, die ausreichende Menge zu trinken, die für einen sauberen Dickdarm erforderlich ist. Die große Volumenbelastung kann für Patienten mit Nieren- und/oder Herzinsuffizienz ein Risiko darstellen.

Gute Ergebnisse bei der Darmreinigung wurden auch mit Natriumphosphatlösung oder -tabletten berichtet. Die Flüssigkeitsmenge, die zum Trinken zusammen mit Natriumphosphat benötigt wird, ist im Allgemeinen kein Problem, aber dieses Regime verursacht Elektrolytstörungen, die normalerweise subklinisch und ohne Bedeutung sind, aber bei Patienten mit Nieren- oder Herzinsuffizienz ist Natriumphosphat aufgrund des Risikos schwerwiegender Elektrolytstörungen kontraindiziert.

Mehrere Kombinationen von stimulierenden Abführmitteln mit PEG-Lösung wurden zuvor getestet und die tatsächliche Kombination wurde in einer randomisierten Studie verglichen(1). Low-Volume-PEG plus Sennoside-Zubereitung wurde besser vertragen, war aber nicht so wirksam wie Standard-PEG mit großem Volumen.

PEG-Lösung (Laxabon®) 4L wird in vielen Zentren in Schweden zur Dickdarmreinigung verwendet und ist das Standardschema, das in unserer Koloskopieabteilung verwendet wird. In dieser Studie vergleichen wir dieses Standardregime mit Senna-Glykosid (Pursennid® Ex-Lax) 36 mg (Tabletten), das in der Nacht vor der Koloskopie oral eingenommen wird, und 2 l Laxabon®-Lösung, beginnend mit dem Trinken der Lösung vier Stunden vor der Koloskopie.

Das Ergebnis der Dickdarmreinigung wird während der Darmspiegelung nach zwei separaten validierten Scoring-Methoden (Aronchick- und Ottawa-Score) ausgewertet. Mit Fragebögen werden Bauchbeschwerden, Unwohlsein, subjektive Benotung wie schwer/einfach das Absolvieren des Reinigungsprogramms und Mehrkosten evaluiert.