Roztwór PEG (Laxabon®) 4 l w porównaniu z glikozydem senesu (Pursennid® Ex-Lax) 36 mg i roztwór PEG (Laxabon®) 2 l do oczyszczania jelita grubego przed kolonoskopią (TARE-05-073M)

Skuteczne oczyszczenie jelita grubego przed kolonoskopią wciąż nie jest osiągane we wszystkich przypadkach poddawanych zabiegowi. Zastosowanie zbilansowanego roztworu elektrolit-glikol polietylenowy (PEG) poprawiło efekty oczyszczania i skróciło czas przygotowania jelita. Problemem stosowania samego roztworu PEG jest stosunkowo duża objętość roztworu, którą pacjenci muszą wypić. Zaleca się picie roztworu do momentu, aż płyn z biegunki stanie się klarowny i często potrzeba 4 l lub więcej. Wielu pacjentów odmawia wypicia wystarczającej objętości potrzebnej do oczyszczenia okrężnicy. Ładunek o dużej objętości może stanowić zagrożenie dla pacjentów cierpiących na niewydolność nerek i/lub serca.

Dobre wyniki oczyszczania jelit odnotowano również w przypadku stosowania roztworu lub tabletek fosforanu sodu. Objętość płynów potrzebnych do picia razem z fosforanem sodu na ogół nie stanowi problemu, ale ten schemat powoduje zaburzenia elektrolitowe, które zwykle są subkliniczne i nie mają znaczenia, ale u pacjentów z niewydolnością nerek lub serca stosowanie fosforanu sodu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń elektrolitowych.

Wcześniej przetestowano kilka kombinacji pobudzających środków przeczyszczających z roztworem PEG, a rzeczywistą kombinację porównano w jednym randomizowanym badaniu(1). Preparat PEG o małej objętości plus sennozydy był lepiej tolerowany, ale nie był tak skuteczny jak standardowy PEG o dużej objętości.

Roztwór PEG (Laxabon®) 4L jest używany do oczyszczania jelita grubego w wielu ośrodkach w Szwecji i jest standardowym schematem stosowanym w naszym oddziale kolonoskopii. W tym badaniu porównujemy ten standardowy schemat z glikozydem senesu (Pursennid® Ex-Lax) 36mg (tabletki) przyjmowanym doustnie w nocy przed kolonoskopią i 2L roztworu Laxabon® doustnie zaczynając pić roztwór cztery godziny przed kolonoskopią.

Wynik oczyszczenia jelita grubego ocenia się podczas kolonoskopii według dwóch odrębnych zwalidowanych metod punktacji (skala Aronchicka i Ottawy). Objawy brzuszne, dyskomfort, subiektywna ocena tego, jak trudne/łatwe było ukończenie programu oczyszczania i dodatkowe koszty są oceniane za pomocą kwestionariuszy.