High Low Biphasic Energy Defibrillation (HiLoBED)

Dies ist eine prospektive, randomisierte Studie, die in den Abteilungen für Notfallmedizin und Kardiologie von vier großen Krankenhäusern, d. h. Singapore General Hospital, National University Hospital, Changi General Hospital und Tan Tock Seng Hospital. Die vier Krankenhäuser wurden ausgewählt, da sie im Allgemeinen die meisten Patienten mit Kammerflimmern (VF) und pulsloser ventrikulärer Tachykardie (VT) in der stationären Umgebung in diesem Land behandeln. In die Studie werden Patienten mit Herzstillstand eingeschlossen, die einen defibrillierbaren Rhythmus (VF und pulslose VT) haben und 21 Jahre und älter sind. Patienten, die präklinisch defibrilliert wurden, werden ebenfalls eingeschlossen, wenn sie sich zum Zeitpunkt der Ankunft im Krankenhaus noch in Kammerflimmern befinden.

Den Patienten wird eines der folgenden verabreicht:

• Defibrillation mit progressiven hochenergetischen biphasischen Schocks unter Verwendung des Medtronic Physio-Control LifePak 12 bei 200 J, 300 J und 360 J. Wenn immer noch kein Erfolg, werden weitere Schocks bei 360 J plus Antiarrhythmika gemäß den Richtlinien der American Heart Association (AHA) und des Singapore National Resuscitation Council (NRC) für Mega-VF verabreicht.
• Defibrillation mit niederenergetischen biphasischen Schocks unter Verwendung des Medtronic Physio-Control LifePak 12 bei 150 J, 150 J und 150 J. Wenn immer noch kein Erfolg, werden die Schocks im höheren Energiebereich (wie oben) plus die Verwendung von Antiarrhythmika gemäß den AHA- und NRC-Richtlinien für Mega-VF fortgesetzt.

Die Ergebnisse werden analysiert, um die Wirksamkeit der ersten/nachfolgenden Schockdefibrillation und die Myokardfunktion/-dysfunktion nach dem Schock zu ermitteln. Diese randomisierte Studie ist die erste ihrer Art, die die Wirksamkeit verschiedener zweiphasiger Energieniveaus und ihre Auswirkungen auf die Myokardintegrität/-funktion in einem klinischen Umfeld im Krankenhaus untersucht. Nach Abschluss der Studie wird erwartet, dass sie mindestens Ergebnisse der Stufe 2 liefert, die für internationale Wiederbelebungskomitees bei der Festlegung zukünftiger Richtlinien und Empfehlungen für die Defibrillation bei Patienten mit Herzstillstand hilfreich wären.

Nach Abschluss der Studie werden die Ergebnisse analysiert und so bald wie möglich veröffentlicht. Dies liegt in der Verantwortung des Hauptuntersuchungsleiters.