Hoge lage bifasische energiedefibrillatie (HiLoBED)

Dit is een prospectieve, gerandomiseerde studie die zal worden uitgevoerd op de afdelingen spoedeisende geneeskunde en cardiologie van vier grote ziekenhuizen, namelijk. Singapore General Hospital, National University Hospital, Changi General Hospital en Tan Tock Seng Hospital. De vier ziekenhuizen werden geselecteerd omdat zij over het algemeen de meeste patiënten behandelen die ventriculaire fibrillatie (VF) en polsloze ventriculaire tachycardie (VT) ervaren in de ziekenhuisomgeving in dit land. De studie omvat patiënten met een hartstilstand, die een schokbaar ritme hebben (VF en polsloze VT) en van 21 jaar en ouder. Patiënten die pre-ziekenhuis defibrillatie hebben ondergaan, worden ook opgenomen als ze nog steeds in VF zijn op het moment van aankomst in het ziekenhuis.

Patiënten krijgen een van de volgende toegediend:

• Defibrillatie met progressieve hoogenergetische bifasische schokken met behulp van de Medtronic Physio-Control LifePak 12 bij 200 J, 300 J en 360 J. Als het nog steeds niet lukt, zullen verdere schokken van 360 J plus antiaritmica volgens de richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en de Singapore National Resuscitation Council (NRC) voor mega-VF worden toegepast.
• Defibrillatie met laagenergetische bifasische schokken met behulp van de Medtronic Physio-Control LifePak 12 bij 150 J, 150 J en 150 J. Als het nog steeds niet lukt, zullen schokken worden voortgezet in het hogere energiebereik (zoals hierboven) plus het gebruik van antiaritmica volgens de AHA- en NRC-richtlijnen voor mega-VF.

De resultaten zullen worden geanalyseerd om de werkzaamheid van de defibrillatie bij de eerste/volgende schok en myocardiale functie/disfunctie na de schok te verkrijgen. Deze gerandomiseerde studie is de eerste in zijn soort waarin de werkzaamheid van verschillende bifasische energieniveaus en hun impact op de integriteit/functie van het myocard in een klinische setting in een ziekenhuis wordt onderzocht. Na afronding zal het onderzoek naar verwachting ten minste resultaten van niveau 2 opleveren, wat nuttig zou zijn voor internationale reanimatiecommissies bij het bepalen van toekomstige richtlijnen en aanbevelingen voor defibrillatie bij slachtoffers van een hartstilstand.

Aan het einde van het onderzoek zullen de resultaten zo snel mogelijk worden geanalyseerd en gepubliceerd. Dit valt onder de verantwoordelijkheid van de hoofdonderzoeker.