- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00571337
Stoppen Sie Infliximab bei Patienten mit Morbus Crohn (STORI)
Prospektive Studie zu prädiktiven Faktoren einer anhaltenden Remission von Morbus Crohn nach Absetzen von Infliximab
1 Projektzusammenfassung 1.1 Rational. Die Studie Accent 1 hat die Überlegenheit von Infliximab gegenüber Placebo in einer systematischen Behandlungsstrategie von Morbus Crohn alle 8 Wochen während eines Jahres gezeigt. Die optimale Strategie über ein Behandlungsjahr hinaus ist jedoch nicht etabliert. Insbesondere ist die Notwendigkeit einer systematischen Weiterbehandlung mit Infliximab bei allen Patienten nicht belegt.
1.2 Primäres Ziel. Bestimmung von Faktoren, die mit einem geringen Risiko eines klinischen Rückfalls nach Absetzen von Infliximab bei CD-Patienten in Remission (CDAI < 150) verbunden sind, die mindestens ein Jahr lang regelmäßig mit Infliximab behandelt wurden.
1.3 Hauptziel und Hauptbeurteilungskriterien. Bestimmen Sie prädiktive Faktoren für einen Rückfall innerhalb eines Jahres nach Absetzen von Infliximab. Hauptbeurteilungskriterium ist der klinische Rückfall nach Absetzen von Infliximab. Ein klinischer Rückfall wird entweder durch einen CDAI > 250 oder durch einen CDAI zwischen 150 und 250 definiert, wenn dieser CDAI über zwei aufeinanderfolgende Wochen mit einem Anstieg von mindestens 70 Punkten gegenüber dem Ausgangswert für die beiden aufeinanderfolgenden Messungen bestätigt wird.
1.4 Nebenziele und Beurteilungskriterien. Bestimmen Sie die Zeit bis zum Rückfall. Bestimmen Sie prädiktive Faktoren für einen kurzfristigen Rückfall (< 2 Monate) nach Absetzen von Infliximab.
Bestimmen Sie das Ansprechen auf eine erneute Behandlung mit Infliximab bei diesen Patienten. Bestimmen Sie die Toleranz gegenüber einer erneuten Behandlung mit Infliximab bei diesen Patienten. Bestimmen Sie prädiktive Faktoren für ein Ausbleiben des Ansprechens auf eine erneute Behandlung. Bestimmen Sie prädiktive Faktoren für eine Infliximab-Wiederbehandlungsintoleranz. Bestimmen Sie die anhaltende Reaktion bei den zurückgezogenen Patienten.
1.5 Art der Studie Offene prospektive Studie zum Abbruch der regulären Behandlung. Einschlusszeitraum: mindestens ein Jahr, möglicherweise verlängert, um 100 Patienten zu erreichen. Die Patienten werden alle zwei Monate für mindestens 18 Monate nach dem Absetzen von Infliximab nachuntersucht.
1.6 Begründung der Patientenzahl Anzahl der einzubeziehenden Patienten beträgt mindestens 100. Diese Rekrutierung soll innerhalb eines Jahres erfolgen. Diese Zahl sollte es ermöglichen, prädiktive Faktoren offenzulegen, die mit einem relativen Risiko von mindestens 2 verbunden sind, wenn dieser Faktor ausgeglichen ist (50 % Risikopatienten), oder 3, wenn dieser Faktor nicht ausgeglichen ist (90 % Risikopatienten).
Studienübersicht
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Gent, Belgien, 9000
- Gent University Hospital
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Liege, Belgien, 4000
- CHU Liège - Sart Tilman
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Amiens, Frankreich, 80054
- CHU Amiens
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Besancon, Frankreich, 25030
- CHU Besançon
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Bordeaux, Frankreich, 33075
- Hopital Saint André
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Caen, Frankreich, 14033
- CHU Caen
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Clichy, Frankreich, 92110
- Hopital Beaujon
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Colombes, Frankreich, 92700
- Hôpital Louis Mourier
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Creteil, Frankreich, 94010
- Hopital Henri Mondor
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Lille, Frankreich
- CHRU Lille
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Marseille, Frankreich, 13915
- Chu Marseille - Hopital Nord
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Montfermeil, Frankreich, 93370
- Ch Le Raincy Montfermeil
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Montpellier, Frankreich, 34295
- CHU Montpellier
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Nantes, Frankreich, 44093
- CHU Nantes
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Paris, Frankreich, 75010
- Hopital Saint Louis
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Paris, Frankreich, 75010
- Hôpital Lariboisière
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Paris, Frankreich, 75015
- Hopital Georges Pompidou
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Pessac, Frankreich, 33604
- Hopital Haut Lévêque
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Pierre Benite, Frankreich, 69495
- Chu Lyon
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Rouen, Frankreich, 76031
- CHU Rouen
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Strasbourg, Frankreich, 67091
- CHU Strasbourg
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Toulouse, Frankreich, 31403
- CHU Toulouse
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Tours, Frankreich, 37044
- CHU Tours
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Morbus Crohn.
- Alter > 18 Jahre.
- schriftliche Einverständniserklärung des Patienten.
- Patient, der wegen bestätigtem Morbus Crohn mit aktiven Darmläsionen mit Infliximab behandelt wurde.
- Patient, der mindestens 1 Jahr lang mit Infliximab behandelt wurde, in Verbindung mit einem Immunsuppressor für mindestens ein Jahr, mit einem maximalen Intervall zwischen 2 Infliximab-Infusionen von 3 Monaten.
- Patient mit kontinuierlicher Remission ohne Steroide für mindestens 6 Monate, außer i.v. Steroide zur Prophylaxe von Infusionsreaktionen.
- CDAI<150.
- Empfängnisverhütung während des gesamten Studiums.
Ausschlusskriterien:
- Patient mit einer schweren akuten Infusionsreaktion auf Infliximab, definiert durch eine anaphylaktische Reaktion (Blutdruckabfall, Bronchospasmus, Dyspnoe), die das Absetzen der Infliximab-Infusion erfordert.
- Patient, bei dem eine schwere verzögerte Infusionsreaktion auf Infliximab aufgetreten ist, definiert durch Fieber, Arthralgie, Myalgie, die eine Steroidbehandlung erfordert.
- Patient mit dominanter perianaler Erkrankung und ohne aktive Darmerkrankung zum Zeitpunkt der Infliximab-Induktion.
- Patient mit aktiver perianaler Erkrankung zum Zeitpunkt der Aufnahme.
- Patient mit Stoma.
- Patient mit schwächender extraintestinaler Manifestation zum Zeitpunkt der Aufnahme.
- Nicht kooperierende Subjekte.
- Schwangere oder stillende Frauen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Rückfall von Morbus Crohn, bewertet durch einen CDAI > 250 oder einen CDAI zwischen 150 und 250 in zwei aufeinanderfolgenden Wochen, mit einem Anstieg von mindestens 70 Punkten gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Rückfallzeit über ein Jahr
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Rückfallzeit über ein Jahr
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Bewertung demografischer, klinischer und endoskopischer Faktoren, die einen Rückfall von Morbus Crohn nach Absetzen von Infliximab vorhersagen, mit univariater und multivariater Analyse.
Zeitfenster: Faktoren, die die Zeit bis zum Rückfall über ein Jahr beeinflussen.
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Faktoren, die die Zeit bis zum Rückfall über ein Jahr beeinflussen.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Verträglichkeit und Sicherheit einer erneuten Behandlung mit Infliximab bei Patienten mit Rückfall.
Zeitfenster: Follow-up über 4 Monate, einschließlich 3 Wiederholungsbehandlungen mit Infliximab.
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Follow-up über 4 Monate, einschließlich 3 Wiederholungsbehandlungen mit Infliximab.
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prädiktive Faktoren für einen kurzfristigen Rückfall (< 2 Monate) nach Absetzen von Infliximab bei der Nachsorge der Patienten.
Zeitfenster: mindestens 12 Monate und höchstens 18 Monate.
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mindestens 12 Monate und höchstens 18 Monate.
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Klinisches Ansprechen auf eine erneute Behandlung mit Infliximab, bewertet 4 Wochen nach der erneuten Behandlung mittels CDAI. Ein klinisches Ansprechen wird durch einen Rückgang um 70 Punkte (und mindestens 25 %) im Vergleich zu einem CDAI-Rückfall definiert.
Zeitfenster: 4 Wochen
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4 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Louis Edouard, PhD, Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestives
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Baert F, Noman M, Vermeire S, Van Assche G, D' Haens G, Carbonez A, Rutgeerts P. Influence of immunogenicity on the long-term efficacy of infliximab in Crohn's disease. N Engl J Med. 2003 Feb 13;348(7):601-8. doi: 10.1056/NEJMoa020888.
- Vermeire S, Louis E, Carbonez A, Van Assche G, Noman M, Belaiche J, De Vos M, Van Gossum A, Pescatore P, Fiasse R, Pelckmans P, Reynaert H, D'Haens G, Rutgeerts P; Belgian Group of Infliximab Expanded Access Program in Crohn's Disease. Demographic and clinical parameters influencing the short-term outcome of anti-tumor necrosis factor (infliximab) treatment in Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2002 Sep;97(9):2357-63. doi: 10.1111/j.1572-0241.2002.05991.x.
- Parsi MA, Achkar JP, Richardson S, Katz J, Hammel JP, Lashner BA, Brzezinski A. Predictors of response to infliximab in patients with Crohn's disease. Gastroenterology. 2002 Sep;123(3):707-13. doi: 10.1053/gast.2002.35390.
- Farrell RJ, Alsahli M, Jeen YT, Falchuk KR, Peppercorn MA, Michetti P. Intravenous hydrocortisone premedication reduces antibodies to infliximab in Crohn's disease: a randomized controlled trial. Gastroenterology. 2003 Apr;124(4):917-24. doi: 10.1053/gast.2003.50145.
- Tampo Y, Yonaha M. Antioxidant mechanism of Mn(II) in phospholipid peroxidation. Free Radic Biol Med. 1992;13(2):115-20. doi: 10.1016/0891-5849(92)90072-o.
- Parsi MA, Lashner BA. Safety of infliximab: primum non nocere. The safety profile of infliximab in patients with Crohn's disease: the Mayo Clinic experience in 500 patients. Inflamm Bowel Dis. 2004 Jul;10(4):486-7. doi: 10.1097/00054725-200407000-00028. No abstract available.
- Keane J, Gershon S, Wise RP, Mirabile-Levens E, Kasznica J, Schwieterman WD, Siegel JN, Braun MM. Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent. N Engl J Med. 2001 Oct 11;345(15):1098-104. doi: 10.1056/NEJMoa011110.
- Louis E, Mary JY, Vernier-Massouille G, Grimaud JC, Bouhnik Y, Laharie D, Dupas JL, Pillant H, Picon L, Veyrac M, Flamant M, Savoye G, Jian R, Devos M, Porcher R, Paintaud G, Piver E, Colombel JF, Lemann M; Groupe D'etudes Therapeutiques Des Affections Inflammatoires Digestives. Maintenance of remission among patients with Crohn's disease on antimetabolite therapy after infliximab therapy is stopped. Gastroenterology. 2012 Jan;142(1):63-70.e5; quiz e31. doi: 10.1053/j.gastro.2011.09.034. Epub 2011 Sep 22.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- GETAID 2005-1
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