Patientenselbsttest der Warfarin-Therapie

Die Indikationen für eine gerinnungshemmende Behandlung zur Vorbeugung thromboembolischer Erkrankungen haben in den letzten Jahren zugenommen. INR muss häufig überwacht werden, um die sicherste Dosis zu bestimmen und das Risiko für thrombotische und hämorrhagische Komplikationen zu minimieren. Die Standardtherapie mit Warfarin ist mit Raten schwerer Blutungen von bis zu 5–9 % pro Jahr und rezidivierenden venösen Thromboembolien von bis zu 8 % verbunden. Diese Ereignisraten hängen von dem Behandlungsmodell ab, das zur Verwaltung der Warfarin-Therapie verwendet wird, wobei bessere Ergebnisse mit Heimtests der INR verbunden sind, die es den Patienten ermöglichen, ihr Ansprechen auf Warfarin häufiger zu überwachen. INR-Ergebnisse müssen weiterhin „verwaltet“ werden, indem die Daten an den Gesundheitsdienstleister übermittelt werden, normalerweise per Telefon oder Fax.

In dieser Studie werden wir eine neuartige Methode der PST evaluieren; überwachte PST mit einem internetbasierten Expertensystem, das Patienten mit oraler Antikoagulation „managt“, indem es klinische und Labordaten verwendet, die vom Patienten bereitgestellt werden, sowie Dosisanpassungs- und Wiederholungstestalgorithmen, die aus der klinischen Praxis stammen. Die Patienten werden vom AMS randomisiert entweder 6 Monaten überwachtem PST oder routinemäßiger medizinischer Versorgung zugewiesen. Am Ende des 6-Monats-Zeitraums wechselt jeder Patient zum anderen Behandlungsschema und die Differenz der TTR zwischen den beiden Zeiträumen wird verglichen.