Autotest del paziente sulla terapia con warfarin

Le indicazioni al trattamento anticoagulante per prevenire la malattia tromboembolica sono aumentate negli ultimi anni. L'INR deve essere monitorato frequentemente per determinare la dose più sicura e per ridurre al minimo il rischio di complicanze trombotiche ed emorragiche. La terapia standard con warfarin è associata a tassi di emorragia maggiore fino al 5-9% annuo e tromboembolia venosa ricorrente fino all'8%. Questi tassi di eventi dipendono dal modello di cura utilizzato per gestire la terapia con warfarin, con risultati migliori associati ai test domiciliari dell'INR che consentono ai pazienti di monitorare più frequentemente la loro risposta al warfarin. I risultati INR devono comunque essere 'gestiti' comunicando i dati all'operatore sanitario, solitamente via telefono o fax.

In questo studio valuteremo un nuovo metodo di PST; PST supervisionato con un sistema esperto basato su Internet, che "gestisce" i pazienti in terapia anticoagulante orale utilizzando i dati clinici e di laboratorio forniti dal paziente e gli algoritmi di aggiustamento della dose e di ripetizione del test derivati ​​dalla pratica clinica. I pazienti saranno randomizzati a 6 mesi di PST supervisionato o cure mediche di routine da parte dell'AMS. Alla fine del periodo di 6 mesi, ciascun paziente passerà quindi all'altro regime di gestione e verrà confrontata la differenza di TTR tra i due periodi.