Autotest du traitement par la warfarine par le patient

Les indications de traitement anticoagulant pour prévenir les maladies thromboemboliques se sont multipliées ces dernières années. L'INR doit être surveillé fréquemment afin de déterminer la dose la plus sûre et de minimiser le risque de complications thrombotiques et hémorragiques. Le traitement standard à la warfarine est associé à des taux d'hémorragie majeure allant jusqu'à 5 à 9 % par an et de thromboembolie veineuse récurrente pouvant atteindre 8 %. Ces taux d'événements dépendent du modèle de soins utilisé pour gérer le traitement par la warfarine, avec de meilleurs résultats associés aux tests à domicile de l'INR qui permettent aux patients de surveiller plus fréquemment leur réponse à la warfarine. Les résultats de l'INR doivent toujours être « gérés » en communiquant les données au prestataire de soins de santé, généralement par téléphone ou par fax.

Dans cette étude, nous évaluerons une nouvelle méthode de PST ; PST supervisé avec un système expert basé sur Internet, qui «gère» les patients sous anticoagulation orale en utilisant les données cliniques et de laboratoire fournies par le patient et les algorithmes d'ajustement de dose et de retest dérivés de la pratique clinique. Les patients seront randomisés pour recevoir soit 6 mois de PST supervisé, soit des soins médicaux de routine par l'AMS. À la fin de la période de 6 mois, chaque patient passera alors à l'autre régime de gestion et la différence de TTR entre les deux périodes sera comparée.