Bewertung verschiedener Strategien der Perikarddrainage nach Aortenklappenchirurgie (Blake)

Die Inzidenz von Perikardergüssen und späten Herztamponaden nach Aorten- und Herzklappenoperationen ist höher als nach anderen herzchirurgischen Eingriffen. Ziel dieser Studie ist es, die klinische Sicherheit und Wirksamkeit einer verlängerten Mediastinaldrainage mit kleinen, weichen Silikondrainagen (Blake Drain, Ethicon USA) im Vergleich zu einer herkömmlichen Mediastinaldrainage mit großen Thoraxdrainagen zu bewerten. Patienten, die sich einer Aorten- und/oder Herzklappenoperation unterziehen, werden in zwei Gruppen randomisiert. In Gruppe A wird die Mediastinaldrainage unter Verwendung einer 28F- oder 32F-Brustdrainage im vorderen Mediastinum und einer 19F-Blake-Drainage in der hinteren Perikardhöhle durchgeführt. In Gruppe B wird die Mediastinaldrainage mit zwei 28F- oder 32F-Thoraxdrainagen durchgeführt, die sich im vorderen Mediastinum befinden. In beiden Gruppen werden herkömmliche Thoraxdrainagen am ersten postoperativen Tag entfernt, während Patienten in Gruppe A eine verlängerte Drainage mit der Blake-Drainage erhalten, bis der Ausstoß weniger als 50 ml über 24 Stunden beträgt. Die Patienten werden während ihres postoperativen Verlaufs auf das Auftreten eines signifikanten Perikardergusses, der im Routine-Echokardiogramm festgestellt wird, und einer späten Herzbeuteltamponade, die eine erneute Intervention erfordert, überwacht.