Behandlung der Osteonekrose des Femurkopfes durch Knochenmarktransplantation

Die aseptische nichttraumatische Osteonekrose (ON) ist eine schmerzhafte Erkrankung der Hüfte, die im Endstadium häufig zum Kollaps des Femurkopfes und anschließendem Hüfttotalersatz führt. Die Core-Dekompression der Hüfte ist das am weitesten verbreitete Verfahren zur Behandlung von ON des Femurkopfes im Frühstadium. Obwohl dieses Verfahren seit mehr als drei Jahrzehnten angewendet wird (2), bleibt seine Wirksamkeit umstritten (3;4). Kürzlich wurde vorgeschlagen, dass ON eine Erkrankung der Knochenzellen und/oder der mesenchymalen Zellen sein könnte. Das Aktivitätsniveau und die Anzahl mesenchymaler Stammzellen sowohl im hämatopoetischen als auch im stromalen Kompartiment des Knochenmarks sind bei Patienten mit ON des Femurkopfes erniedrigt (9). Die Forscher haben zuvor gezeigt, dass die Replikationsfähigkeit osteoblastischer Zellen im proximalen Femur von Patienten mit ON des Femurkopfes verringert war (10). Dieser Befund führte zu der Möglichkeit, dass Knochenmark, das Stromazellen enthält, die viele der Eigenschaften von Stammzellen für mesenchymale Gewebe einschließlich Knochen aufweisen, in die nekrotische Läsion des Femurkopfes implantiert werden könnte.