Trattamento dell'osteonecrosi della testa del femore mediante trapianto di midollo osseo

L'osteonecrosi asettica non traumatica (ON) è una patologia dolorosa dell'anca che spesso porta, nella sua fase finale, al collasso della testa del femore e alla successiva sostituzione totale dell'anca. La core decompression dell'anca è la procedura più diffusa utilizzata per trattare l'ON della testa del femore in fase iniziale. Nonostante il fatto che questa procedura sia stata impiegata per più di tre decenni (2), la sua efficacia rimane controversa (3;4). Recentemente, uno ha suggerito che l'ON potrebbe essere una malattia delle cellule ossee e/o delle cellule mesenchimali. I livelli di attività e il numero di cellule staminali mesenchimali sia nel compartimento ematopoietico che in quello stromale del midollo osseo si sono dimostrati ridotti nei pazienti con ON della testa del femore (9). I ricercatori hanno dimostrato in precedenza che la capacità delle cellule osteoblastiche di replicarsi era diminuita nel femore prossimale di pazienti con ON della testa del femore (10). Questa scoperta ha sollevato la possibilità che il midollo osseo contenente cellule stromali che hanno molte delle caratteristiche delle cellule staminali per i tessuti mesenchimali compreso l'osso possa essere impiantato nella lesione necrotica della testa del femore.