Tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral mediante trasplante de médula ósea

La osteonecrosis aséptica no traumática (ON) es un trastorno doloroso de la cadera que a menudo conduce, en su etapa final, al colapso de la cabeza femoral y al posterior reemplazo total de cadera. La descompresión central de la cadera es el procedimiento más extendido para tratar la ON en etapa temprana de la cabeza femoral. A pesar de que este procedimiento se ha empleado durante más de tres décadas (2), su eficacia sigue siendo controvertida (3;4). Recientemente, uno sugirió que la ON podría ser una enfermedad de las células óseas y/o de las células mesenquimales. Se ha demostrado que los niveles de actividad y el número de células madre mesenquimatosas en los compartimentos hematopoyético y estromal de la médula ósea están deprimidos en pacientes con ON de la cabeza femoral (9). Los investigadores han demostrado previamente que la capacidad de replicación de las células osteoblásticas estaba disminuida en el fémur proximal de pacientes con ON de la cabeza femoral (10). Este hallazgo planteó la posibilidad de que la médula ósea que contiene células estromales que tienen muchas de las características de las células madre para tejidos mesenquimales, incluido el hueso, podría implantarse en la lesión necrótica de la cabeza femoral.