Traitement de l'ostéonécrose de la tête fémorale par greffe de moelle osseuse

L'ostéonécrose aseptique non traumatique (ON) est une affection douloureuse de la hanche qui conduit souvent, dans sa phase finale, à un collapsus de la tête fémorale et à une arthroplastie totale de la hanche. La décompression centrale de la hanche est la procédure la plus répandue utilisée pour traiter le stade précoce de l'ON de la tête fémorale. Bien que cette procédure soit utilisée depuis plus de trois décennies (2), son efficacité reste controversée (3;4). Récemment, on a suggéré que l'ON pourrait être une maladie des cellules osseuses et/ou des cellules mésenchymateuses. Il a été démontré que les niveaux d'activité et le nombre de cellules souches mésenchymateuses dans les compartiments hématopoïétique et stromal de la moelle osseuse sont déprimés chez les patients atteints d'ON de la tête fémorale (9). Les chercheurs ont montré précédemment que la capacité des cellules ostéoblastiques à se répliquer était diminuée dans le fémur proximal des patients atteints d'ON de la tête fémorale (10). Cette découverte a soulevé la possibilité que la moelle osseuse contenant des cellules stromales qui présentent de nombreuses caractéristiques des cellules souches pour les tissus mésenchymateux, y compris l'os, puisse être implantée dans la lésion nécrotique de la tête fémorale.