Akershus Frühmobilisierung in der Schlaganfallstudie (AKEMIS)

Die Behandlung auf Schlaganfallstationen verringert im Vergleich zur Behandlung auf allgemeinmedizinischen Stationen die Wahrscheinlichkeit, zu sterben oder eine Behinderung zu erleiden. Es ist wenig darüber bekannt, welche Komponenten der akuten Schlaganfallversorgung für diesen Nutzen verantwortlich sind.

Eines der Merkmale der Stroke-Unit-Betreuung ist die frühzeitige Mobilisierung. In Skandinavien konzentriert sich jede Intervention, die darauf abzielt, die Zeit bis zum ersten Aufwachen zu verkürzen, darauf, Komplikationen vorzubeugen.

Allerdings können therapeutische Interventionen zur zerebralen Revaskularisierung und ein intensiverer Einheitsansatz zur Beobachtung die Mobilisierung verzögern. Das Ziel der vorliegenden Studie besteht darin, herauszufinden, ob eine frühe Mobilisierung (< 24 Stunden nach der Aufnahme ins Krankenhaus) die Behinderungs- und Mortalitätsrate im Vergleich zur Mobilisierung nach 24 Stunden verringert.

Bei der Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie mit verblindeter Beurteilung am Ende der Nachbeobachtung. Patienten, die im Zeitraum 2009–2011 weniger als 24 Stunden nach dem Schlaganfall in die Schlaganfallstation des Universitätsklinikums Akershus aufgenommen wurden, werden auf ihre Rekrutierung untersucht. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Mobilisierung aus dem Bett innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme ins Krankenhaus oder einer Mobilisierung nach 24 Stunden zugeteilt. Mit Ausnahme der frühen oder späten Mobilisierung erhalten alle Patienten eine Standardversorgung auf der Stroke Unit.

Patienten mit modifizierter Rankin-Skala 0 und 1, Patienten mit einer sekundären intrazerebralen Blutung, Patienten, die eine Thrombolyse erhalten, oder Patienten, die eine Palliativversorgung benötigen, sind ausgeschlossen.

Alle Patienten werden bei Aufnahme, Entlassung und 3 Monate nach dem Schlaganfall untersucht. Zu den Untersuchungen bei der Aufnahme gehören eine Standardblutentnahme, ein CT/MRT-Scan, ein EKG und eine Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern.

Hauptergebnis ist Mortalität und Behinderung 3 Monate nach dem Schlaganfall. Sekundäre Ergebnismaße sind neurologische Defizite (NIH), Morbidität, Komplikationen, kognitive Funktion, die durch die Mini-Mental-State-Untersuchung widergespiegelt wird, und emotionale Funktion (Skala für Angstzustände und Depressionen im Krankenhaus).

Die Ergebnisse dieser Studie könnten wichtige Erkenntnisse darüber liefern, wie und wann mit der Mobilisierung von Patienten mit akutem Schlaganfall begonnen werden sollte.