Behandlung von Menschen mit posttraumatischer Belastungsstörung mit kognitiver Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit

Die kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung von Schlaflosigkeit (CBT-I) wurde für Menschen mit primärer Schlaflosigkeit entwickelt, wird jedoch erfolgreich zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei Menschen mit anderen Störungen eingesetzt. Schlaflosigkeit ist die am häufigsten gemeldete Beschwerde von Patienten, die wegen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) behandelt werden. Medikamente sind bei der Behandlung von Schlaflosigkeit bei Menschen mit PTSD nicht wirksam, und Verhaltenstherapien wie CBT-I haben sich in diesen Fällen noch nicht als wirksam erwiesen. In dieser Studie wird die Wirksamkeit von CBT-I bei der Linderung von Schlaflosigkeit bei Menschen mit PTSD getestet.

Die Teilnahme an dieser Studie dauert 10 Monate. Bei Studieneintritt müssen die Teilnehmer eine Reihe von Eignungsprüfungen absolvieren, darunter ein klinisches Interview, ein medizinisches Screening, ein Urin-Screening auf Drogenmissbrauch, einen Bluttest und einen Schwangerschaftstest. Anschließend führen die Teilnehmer über eine Woche hinweg grundlegende Beurteilungen des Schlafverhaltens durch. Die Beurteilungen umfassen Folgendes: Ausfüllen einer Reihe von Fragebögen zu Gesundheit, Stimmung, Schlafmuster, möglichen Lebenstraumata und PTSD; jeden Morgen ein Schlaftagebuch ausfüllen, um die geschlafenen Zeiten, die Zeiten, in denen man aufgewacht ist, Albträume und die Qualität des Schlafes aufzuzeichnen; Tragen eines armbanduhrähnlichen Geräts namens Actigraph, das das Aktivitätsniveau im Wachzustand und im Schlaf aufzeichnet; Zweimal täglich eine 5-minütige psychomotorische Wachsamkeitsaufgabe auf einem persönlichen digitalen Assistenten (PDA) erledigen; Tragen eines mit dem Finger verbundenen Sensors, der Schlafapnoe erkennt, einem sogenannten Oximeter, 1 Nacht im Schlaf; und während der letzten beiden Nächte der Schlafbeurteilung wird ein Schlafrekorder an den Kopf angeschlossen, um verschiedene Schlafphasen zu messen.

Nach der Woche der Schlafuntersuchungen werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet: der CBT-I-Gruppe oder der Wartelistengruppe. Die Teilnehmer der CBT-I-Gruppe absolvieren acht wöchentliche Therapiesitzungen, die darauf abzielen, die Schlafqualität zu verbessern und Probleme beim Ein- und Durchschlafen zu lösen. Den Teilnehmern der Wartelistengruppe wird die CBT-I-Behandlung erst nach 8 Wochen angeboten. Während dieser 8 Wochen führen alle Teilnehmer weiterhin ein Schlaftagebuch, tragen weiterhin den Actigraph und werden in der vierten Woche gebeten, ein Fragebogenheft mit ähnlichen Fragen wie bei der Eignungsprüfung auszufüllen. Nach 8 Wochen wiederholen die Teilnehmer alle zu Studienbeginn durchgeführten Schlafuntersuchungen. Sie werden außerdem einem klinischen Interview unterzogen, um den Schweregrad der PTSD-Symptome und Schlafprobleme zu beurteilen. Nach der zweiten Reihe von Schlafuntersuchungen wird der Wartelistengruppe CBT-I angeboten, und die CBT-I-Gruppe wird 6- und 12-monatige Nachuntersuchungen absolvieren. Diese Nachuntersuchungen umfassen die Wiederholung sowohl der Schlafuntersuchungen als auch des klinischen Interviews, das nach der 8-wöchigen Intervention durchgeführt wurde.