Behandling af mennesker med posttraumatisk stresslidelse med kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed

Kognitiv adfærdsterapi til behandling af søvnløshed (CBT-I) blev udviklet til mennesker med primær søvnløshed, men er med succes blevet brugt til at behandle søvnløshed hos mennesker med andre lidelser. Søvnløshed er den hyppigst rapporterede klage hos patienter, der modtager behandling for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Medicin er ikke effektiv til behandling af søvnløshed hos mennesker med PTSD, og ​​adfærdsmæssige behandlinger, som CBT-I, har endnu ikke vist sig effektive i disse tilfælde. Denne undersøgelse vil teste effektiviteten af ​​CBT-I til at lindre søvnløshed hos mennesker med PTSD.

Deltagelse i denne undersøgelse vil vare 10 måneder. Ved studiestart vil deltagerne gennemføre en række berettigelsesvurderinger, herunder et klinisk interview, en medicinsk screening, en urinscreening for misbrugsstoffer, en blodprøve og en graviditetstest. Derefter vil deltagerne over 1 uge gennemføre baseline-vurderinger af søvnadfærd. Vurderingerne vil omfatte følgende: udfylde et sæt spørgeskemaer om sundhed, humør, søvnmønstre, mulige livstraumer og PTSD; udfylde en søvndagbog hver morgen for at registrere tid, søvn, vågnede tider, mareridt og søvnkvalitet; iført et armbåndsur-lignende apparat, kaldet en Actigraph, der registrerer aktivitetsniveau under vågenhed og søvn; udføre en 5-minutters psykomotorisk vagtsomhedsopgave to gange om dagen på en personlig digital assistent (PDA); iført en sensor forbundet til fingeren, der registrerer søvnapnø, kaldet et oximeter, 1 nat mens du sover; og, i løbet af de sidste 2 nætters søvnvurdering, at have en søvnoptager tilsluttet ens hoved for at måle forskellige stadier af søvn.

Efter ugen med søvnvurderinger vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: CBT-I-gruppen eller ventelistegruppen. Deltagerne i CBT-I-gruppen vil gennemføre otte ugentlige terapisessioner rettet mod at forbedre søvnkvaliteten og løse problemer med at falde og forblive i søvn. Deltagere i ventelistegruppen vil først blive tilbudt CBT-I behandling efter 8 uger. I løbet af disse 8 uger vil alle deltagere fortsætte med at føre en søvndagbog, fortsætte med at bære Actigraph og i den fjerde uge blive bedt om at udfylde et spørgeskemahæfte med spørgsmål svarende til dem, der blev udfyldt i berettigelsesscreeningen. Efter 8 uger vil deltagerne gentage alle søvnvurderinger udført ved baseline. De vil også gennemgå en klinisk samtale for at vurdere sværhedsgraden af ​​PTSD-symptomer og søvnproblemer. Efter det andet sæt søvnvurderinger vil ventelistegruppen blive tilbudt CBT-I, og CBT-I-gruppen vil gennemføre 6- og 12-måneders opfølgningsvurderinger. Disse opfølgende vurderinger vil involvere gentagelse af både søvnvurderingerne og den kliniske samtale udført efter den 8-ugers intervention.