Tratamiento de personas con trastorno de estrés postraumático con terapia conductual cognitiva para el insomnio

La terapia cognitiva conductual para tratar el insomnio (TCC-I) se desarrolló para personas con insomnio primario, pero se ha utilizado con éxito para tratar el insomnio en personas con otros trastornos. El insomnio es la queja más común de los pacientes que reciben tratamiento para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los medicamentos no son efectivos para tratar el insomnio en personas con PTSD, y los tratamientos conductuales, como la TCC-I, aún no han demostrado ser efectivos en estos casos. Este estudio evaluará la eficacia de la TCC-I para aliviar el insomnio en personas con PTSD.

La participación en este estudio tendrá una duración de 10 meses. Al ingresar al estudio, los participantes completarán una serie de evaluaciones de elegibilidad, que incluyen una entrevista clínica, un examen médico, un examen de orina para detectar drogas de abuso, un análisis de sangre y una prueba de embarazo. Luego, durante 1 semana, los participantes completarán evaluaciones de referencia de los comportamientos del sueño. Las evaluaciones incluirán lo siguiente: completar una serie de cuestionarios sobre salud, estado de ánimo, patrones de sueño, posible trauma de vida y TEPT; completar un diario de sueño todas las mañanas para registrar el tiempo que se duerme, el tiempo que se despierta, las pesadillas y la calidad del sueño; usar un dispositivo similar a un reloj de pulsera, llamado Actigraph, que registra el nivel de actividad durante la vigilia y el sueño; completar una tarea de vigilancia psicomotora de 5 minutos dos veces al día en un asistente digital personal (PDA); llevar un sensor conectado al dedo que detecta la apnea del sueño, llamado Oxímetro, 1 noche mientras duerme; y, durante las últimas 2 noches de evaluación del sueño, tener un registrador de sueño conectado a la cabeza para medir las diferentes etapas del sueño.

Después de la semana de evaluaciones del sueño, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: el grupo CBT-I o el grupo en lista de espera. Los participantes en el grupo CBT-I completarán ocho sesiones de terapia semanales dirigidas a mejorar la calidad del sueño y resolver problemas para conciliar y permanecer dormido. A los participantes en el grupo de la lista de espera no se les ofrecerá tratamiento CBT-I hasta después de 8 semanas. Durante estas 8 semanas, todos los participantes seguirán llevando un diario de sueño, seguirán usando el Actigraph y, en la cuarta semana, se les pedirá que completen un folleto con cuestionarios con preguntas similares a las que completaron en la evaluación de elegibilidad. Después de 8 semanas, los participantes repetirán todas las evaluaciones del sueño realizadas al inicio del estudio. También se someterán a una entrevista clínica para evaluar la gravedad de los síntomas del PTSD y los problemas para dormir. Después del segundo conjunto de evaluaciones del sueño, al grupo de la lista de espera se le ofrecerá CBT-I y el grupo de CBT-I completará evaluaciones de seguimiento a los 6 y 12 meses. Estas evaluaciones de seguimiento implicarán repetir tanto las evaluaciones del sueño como la entrevista clínica realizada después de la intervención de 8 semanas.