Leczenie osób z zespołem stresu pourazowego za pomocą poznawczo-behawioralnej terapii bezsenności

Terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu bezsenności (CBT-I) została opracowana dla osób z pierwotną bezsennością, ale była z powodzeniem stosowana w leczeniu bezsenności u osób z innymi zaburzeniami. Bezsenność jest najczęściej zgłaszaną dolegliwością pacjentów leczonych z powodu zespołu stresu pourazowego (PTSD). Leki nie są skuteczne w leczeniu bezsenności u osób z zespołem stresu pourazowego, a terapie behawioralne, takie jak CBT-I, nie okazały się jeszcze skuteczne w tych przypadkach. To badanie przetestuje skuteczność CBT-I w łagodzeniu bezsenności u osób z zespołem stresu pourazowego.

Udział w tym badaniu potrwa 10 miesięcy. Przy wejściu do badania uczestnicy przejdą szereg ocen kwalifikowalności, w tym wywiad kliniczny, badanie lekarskie, badanie moczu na obecność narkotyków, badanie krwi i test ciążowy. Następnie, w ciągu 1 tygodnia, uczestnicy dokonają podstawowej oceny zachowań związanych ze snem. Ocena będzie obejmowała: wypełnienie zestawu kwestionariuszy dotyczących stanu zdrowia, nastroju, wzorców snu, możliwej traumy życiowej i zespołu stresu pourazowego; wypełnianie dziennika snu każdego ranka, aby rejestrować czas snu, czas przebudzenia, koszmary senne i jakość snu; noszenie urządzenia podobnego do zegarka na rękę, zwanego Actigraph, które rejestruje poziom aktywności podczas czuwania i snu; wykonywanie 5-minutowego zadania dotyczącego czujności psychomotorycznej dwa razy dziennie na osobistym asystencie cyfrowym (PDA); noszenie czujnika podłączonego do palca wykrywającego bezdech senny, zwanego pulsoksymetrem, przez 1 noc podczas snu; oraz, podczas ostatnich 2 nocy oceny snu, posiadanie rejestratora snu podłączonego do głowy w celu pomiaru różnych faz snu.

Po tygodniu oceny snu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: grupy CBT-I lub grupy oczekujących. Uczestnicy grupy CBT-I przejdą osiem tygodniowych sesji terapeutycznych, których celem jest poprawa jakości snu oraz rozwiązanie problemów z zasypianiem i utrzymaniem snu. Uczestnikom z listy oczekujących nie zostanie zaoferowane leczenie CBT-I przed upływem 8 tygodni. W ciągu tych 8 tygodni wszyscy uczestnicy będą nadal prowadzić dziennik snu, nadal nosić Actigraph, aw czwartym tygodniu zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza z pytaniami podobnymi do tych, które wypełniali podczas kwalifikacji. Po 8 tygodniach uczestnicy powtórzą wszystkie oceny snu wykonane na początku badania. Przejdą również wywiad kliniczny, aby ocenić nasilenie objawów PTSD i problemów ze snem. Po drugim zestawie ocen snu, grupie z listy oczekujących zostanie zaproponowana CBT-I, a grupa CBT-I przeprowadzi oceny kontrolne po 6 i 12 miesiącach. Te kontrolne oceny będą obejmowały powtórzenie zarówno oceny snu, jak i wywiadu klinicznego przeprowadzonego po 8-tygodniowej interwencji.