Behandla personer med posttraumatiskt stressyndrom med kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet

Kognitiv beteendeterapi för att behandla sömnlöshet (KBT-I) utvecklades för personer med primär sömnlöshet men har framgångsrikt använts för att behandla sömnlöshet hos personer med andra störningar. Sömnlöshet är det vanligaste rapporterade klagomålet hos patienter som får behandling för posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Mediciner är inte effektiva för att behandla sömnlöshet hos personer med PTSD, och beteendemässiga behandlingar, som KBT-I, har ännu inte visat sig vara effektiva i dessa fall. Denna studie kommer att testa effektiviteten av KBT-I för att lindra sömnlöshet hos personer med PTSD.

Deltagandet i denna studie kommer att pågå i 10 månader. Vid inträde i studien kommer deltagarna att slutföra en serie behörighetsbedömningar, inklusive en klinisk intervju, en medicinsk screening, en urinscreening för missbruk av droger, ett blodprov och ett graviditetstest. Sedan, under 1 vecka, kommer deltagarna att slutföra baslinjebedömningar av sömnbeteenden. Bedömningarna kommer att innehålla följande: fylla i en uppsättning frågeformulär om hälsa, humör, sömnmönster, möjliga livstraumor och PTSD; fylla i en sömndagbok varje morgon för att registrera tid som sovit, vaknade tider, mardrömmar och sömnkvalitet; bära en armbandsur-liknande enhet, kallad en Actigraph, som registrerar aktivitetsnivå under vakenhet och sömn; slutföra en 5-minuters psykomotorisk vaksamhetsuppgift två gånger om dagen på en personlig digital assistent (PDA); bära en sensor ansluten till fingret som upptäcker sömnapné, en så kallad Oximeter, 1 natt medan du sover; och, under de sista 2 nätterna av sömnbedömning, ha en sömnmätare kopplad till ens huvud för att mäta olika stadier av sömn.

Efter veckan med sömnbedömningar kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas en av två grupper: KBT-I-gruppen eller väntelistan. Deltagarna i KBT-I-gruppen kommer att genomföra åtta terapisessioner per vecka som är inriktade på att förbättra sömnkvaliteten och lösa problem med att falla och sova. Deltagare i väntelista kommer inte att erbjudas KBT-I-behandling förrän efter 8 veckor. Under dessa 8 veckor kommer alla deltagare att fortsätta att föra en sömndagbok, fortsätta att bära Actigraph och, under den fjärde veckan, bli ombedd att fylla i ett frågeformulär med frågor som liknar de som fylldes i i kvalificeringsscreeningen. Efter 8 veckor kommer deltagarna att upprepa alla sömnbedömningar som utfördes vid baslinjen. De kommer också att genomgå en klinisk intervju för att bedöma svårighetsgraden av PTSD-symtom och sömnproblem. Efter den andra uppsättningen av sömnbedömningar kommer väntelistan att erbjudas KBT-I, och KBT-I-gruppen kommer att genomföra 6- och 12-månaders uppföljningsbedömningar. Dessa uppföljningsbedömningar kommer att innebära att både sömnbedömningarna och den kliniska intervjun upprepas efter den 8 veckor långa interventionen.