Trattare le persone con disturbo da stress post-traumatico con la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia

La terapia cognitivo comportamentale per il trattamento dell'insonnia (CBT-I) è stata sviluppata per le persone con insonnia primaria, ma è stata utilizzata con successo per trattare l'insonnia in persone con altri disturbi. L'insonnia è il disturbo più comunemente riportato dai pazienti che ricevono un trattamento per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). I farmaci non sono efficaci nel trattamento dell'insonnia nelle persone con PTSD e i trattamenti comportamentali, come la CBT-I, non si sono ancora dimostrati efficaci in questi casi. Questo studio testerà l'efficacia della CBT-I nell'alleviare l'insonnia nelle persone con PTSD.

La partecipazione a questo studio durerà 10 mesi. All'ingresso nello studio, i partecipanti completeranno una serie di valutazioni di idoneità, tra cui un colloquio clinico, uno screening medico, uno screening delle urine per droghe d'abuso, un esame del sangue e un test di gravidanza. Quindi, nell'arco di 1 settimana, i partecipanti completeranno le valutazioni di base dei comportamenti del sonno. Le valutazioni includeranno quanto segue: compilazione di una serie di questionari su salute, umore, schemi del sonno, possibili traumi della vita e PTSD; compilare ogni mattina un diario del sonno per registrare il tempo dormito, i tempi in cui ci si è svegliati, gli incubi e la qualità del sonno; indossa un dispositivo simile a un orologio da polso, chiamato Actigraph, che registra il livello di attività durante la veglia e il sonno; completare un compito di vigilanza psicomotoria di 5 minuti due volte al giorno su un assistente digitale personale (PDA); indossare un sensore collegato al dito che rileva l'apnea notturna, chiamato ossimetro, 1 notte durante il sonno; e, durante le ultime 2 notti di valutazione del sonno, avere un registratore del sonno collegato alla propria testa per misurare le diverse fasi del sonno.

Dopo la settimana di valutazione del sonno, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: il gruppo CBT-I o il gruppo della lista d'attesa. I partecipanti al gruppo CBT-I completeranno otto sessioni di terapia settimanali mirate a migliorare la qualità del sonno e risolvere i problemi con l'addormentamento e il mantenimento del sonno. Ai partecipanti al gruppo in lista d'attesa non verrà offerto il trattamento CBT-I fino a dopo 8 settimane. Durante queste 8 settimane, tutti i partecipanti continueranno a tenere un diario del sonno, continueranno a indossare l'Actigraph e, nella quarta settimana, verrà chiesto di compilare un questionario con domande simili a quelle completate nello screening di idoneità. Dopo 8 settimane, i partecipanti ripeteranno tutte le valutazioni del sonno eseguite al basale. Saranno inoltre sottoposti a un colloquio clinico per valutare la gravità dei sintomi di disturbo da stress post-traumatico e dei problemi di sonno. Dopo la seconda serie di valutazioni del sonno, al gruppo della lista d'attesa verrà offerta la CBT-I e il gruppo CBT-I completerà le valutazioni di follow-up a 6 e 12 mesi. Queste valutazioni di follow-up comporteranno la ripetizione sia delle valutazioni del sonno che dell'intervista clinica eseguita dopo l'intervento di 8 settimane.