Léčba lidí s posttraumatickou stresovou poruchou pomocí kognitivně behaviorální terapie pro nespavost

Kognitivně behaviorální terapie k léčbě nespavosti (CBT-I) byla vyvinuta pro lidi s primární nespavostí, ale byla úspěšně použita k léčbě nespavosti u lidí s jinými poruchami. Nespavost je nejčastěji hlášenou stížností pacientů léčených pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). Léky nejsou účinné při léčbě nespavosti u lidí s PTSD a behaviorální léčby, jako je CBT-I, se v těchto případech dosud neprokázaly jako účinné. Tato studie otestuje účinnost CBT-I při zmírňování nespavosti u lidí s PTSD.

Účast v této studii bude trvat 10 měsíců. Při vstupu do studie účastníci dokončí řadu hodnocení způsobilosti, včetně klinického pohovoru, lékařského screeningu, screeningu moči na zneužívání drog, krevního testu a těhotenského testu. Poté během 1 týdne účastníci dokončí základní hodnocení chování při spánku. Hodnocení bude zahrnovat následující: vyplnění sady dotazníků o zdraví, náladě, spánkových vzorcích, možném životním traumatu a PTSD; vyplňování spánkového deníku každé ráno k zaznamenání doby spánku, doby probuzení, nočních můr a kvality spánku; nošení zařízení podobného náramkovým hodinkám, nazývaného Actigraph, které zaznamenává úroveň aktivity během bdění a spánku; dokončení 5minutového úkolu psychomotorické bdělosti dvakrát denně na osobním digitálním asistentovi (PDA); nošení senzoru připojeného k prstu, který detekuje spánkovou apnoe, nazývaný oxymetr, 1 noc během spánku; a během posledních 2 nocí hodnocení spánku mít k hlavě připojen záznamník spánku pro měření různých fází spánku.

Po týdnu hodnocení spánku budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: skupina CBT-I nebo skupina čekatelů. Účastníci skupiny CBT-I absolvují osm týdenních terapeutických sezení zaměřených na zlepšení kvality spánku a řešení problémů s usínáním a setrváním ve spánku. Účastníkům ve skupině čekatelů nebude nabídnuta léčba CBT-I dříve než po 8 týdnech. Během těchto 8 týdnů si všichni účastníci budou i nadále vést spánkový deník, nadále nosit Actigraph a ve čtvrtém týdnu budou požádáni o vyplnění dotazníku s podobnými otázkami, jaké byly vyplněny při kontrole způsobilosti. Po 8 týdnech účastníci zopakují všechna hodnocení spánku provedená na začátku. Také podstoupí klinický rozhovor, aby posoudili závažnost příznaků PTSD a problémů se spánkem. Po druhé sadě hodnocení spánku bude skupině čekatelů nabídnuta CBT-I a skupina CBT-I dokončí 6- a 12měsíční následná hodnocení. Tato následná hodnocení budou zahrnovat opakování hodnocení spánku a klinického rozhovoru provedeného po 8týdenní intervenci.