Therapie, die auf Depression und HIV-Behandlungsadhärenz abzielt (die TRIAD-Studie)

Menschen, die mit HIV infiziert sind, leiden mit größerer Wahrscheinlichkeit an Depressionen als Nicht-Infizierte, wobei Studien zeigen, dass zwischen 20 % und 50 % der HIV-infizierten Personen signifikante depressive Symptome aufweisen. Depressionen verursachen nicht nur anhaltende Traurigkeit und die Unfähigkeit, Freude zu empfinden, sondern hängen auch mit einer mangelnden Einhaltung der HIV-Behandlung zusammen. Die Therapietreue (sicherstellen, dass jede Tablette wie vom Arzt verschrieben eingenommen wird) ist für eine erfolgreiche Behandlung von HIV von entscheidender Bedeutung, da selbst das Auslassen einiger Dosen dem HIV-Virus die Möglichkeit gibt, eine Immunität gegen das Medikament zu entwickeln. Eine schlechte Adhärenz ist mit schlechteren medizinischen Ergebnissen verbunden, aber selbst eine kleine Verbesserungsrate von 10 % bei der Adhärenz kann diese Ergebnisse verbessern. Diese Studie wird die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) testen, die sowohl Depressionen als auch die Therapietreue bei HIV-infizierten Menschen anspricht.

Die Teilnahme an dieser Studie dauert 1 Jahr, einschließlich Nachsorgeuntersuchungen. Alle Teilnehmer absolvieren eine anfängliche One-Visit-Intervention, in der es um die Einhaltung der Behandlung geht. Nach 2 Wochen werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von drei Bedingungen zugewiesen: CBT für HIV-Medikamenteneinhaltung und Depression (CBT-AD), Information und unterstützende Psychotherapie für HIV-Medikamenteneinhaltung und Depression (ISP-AD) oder verstärkte Behandlung wie üblich (ETAU). Teilnehmer, die CBT-AD und ISP-AD erhalten, absolvieren 12 Therapiesitzungen über 4 Monate und werden gebeten, alle Änderungen ihrer psychologischen oder HIV-Behandlungen zu melden. CBT-AD beinhaltet das Lernen, problematische Denk- und Verhaltensmuster zu erkennen und zu ändern, während ISP-AD Bildung und unterstützende Psychotherapie umfasst. Teilnehmer, die ETAU erhalten, erhalten nur die erste Sitzung zur Einhaltung der HIV-Medikamente und werden 4 Monate lang alle zwei Wochen zu ihrer psychologischen und HIV-Behandlung befragt.

Große Studienbewertungen finden zu Studienbeginn und nach 4, 8 und 12 Monaten statt. Zu den Bewertungen gehören das Ausfüllen diagnostischer Interviews und Fragebögen, das Messen der Medikamentenadhärenz durch eine elektronische Pillenkappe und das Bestimmen der CD4-Zellzahl und der Viruslast (Indikatoren für die Wirksamkeit der HIV-Behandlung).