Terapia mirata alla depressione e aderenza al trattamento dell'HIV (studio TRIAD)

Le persone con infezione da HIV hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione rispetto a quelle non infette, con studi che hanno rilevato che dal 20% al 50% delle persone con infezione da HIV presenta sintomi depressivi significativi. La depressione, oltre a causare tristezza persistente e incapacità di provare piacere, è correlata alla mancanza di aderenza al trattamento per l'HIV. L'aderenza al trattamento (assicurarsi di prendere ogni pillola come prescritto dai medici) è di fondamentale importanza per il successo del trattamento dell'HIV, perché la mancanza anche di poche dosi offre al virus dell'HIV l'opportunità di sviluppare l'immunità al farmaco. Una scarsa aderenza è correlata a esiti medici peggiori, ma anche un piccolo tasso di miglioramento dell'aderenza del 10% può migliorare questi risultati. Questo studio testerà l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale (CBT) che affronta sia la depressione che l'aderenza al trattamento per le persone con infezione da HIV.

La partecipazione a questo studio durerà 1 anno, comprese le visite di follow-up. Tutti i partecipanti completeranno un intervento iniziale di una visita per affrontare l'aderenza al trattamento. Quindi, dopo 2 settimane, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a una delle tre condizioni: CBT per l'aderenza ai farmaci per l'HIV e la depressione (CBT-AD), informazione e psicoterapia di supporto per l'aderenza ai farmaci per l'HIV e la depressione (ISP-AD) o trattamento potenziato come al solito (ETAU). I partecipanti che ricevono CBT-AD e ISP-AD completeranno 12 sessioni di terapia nell'arco di 4 mesi e verrà chiesto di segnalare eventuali modifiche ai loro trattamenti psicologici o per l'HIV. CBT-AD comporterà l'apprendimento per identificare e modificare modelli problematici di pensiero e comportamento, mentre ISP-AD coinvolgerà l'educazione e la psicoterapia di supporto. I partecipanti che ricevono ETAU riceveranno solo la sessione iniziale sull'aderenza ai farmaci per l'HIV e verrà chiesto del loro trattamento psicologico e dell'HIV ogni due settimane per 4 mesi.

Le valutazioni dello studio principale avranno luogo al basale e dopo 4, 8 e 12 mesi. Le valutazioni includeranno il completamento di interviste e questionari diagnostici, la misurazione dell'aderenza ai farmaci attraverso un tappo elettronico della pillola e la determinazione della conta delle cellule CD4 e della carica virale (indicatori dell'efficacia del trattamento dell'HIV).