Ist eine Plasmatransfusion vor risikoarmen Eingriffen bei Krankenhauspatienten mit Blutgerinnungsstörungen von Vorteil?

Während die restriktive Praxis der Transfusion roter Blutkörperchen bei akut kranken Patienten zum Standard geworden ist, liegen nur begrenzte Daten zur Verwendung von frisch gefrorenem Plasma (FFP) vor. Eine FFP-Transfusion ist bei der Vorbeugung von Blutungskomplikationen möglicherweise nicht nur schlecht wirksam, sondern geht auch mit erheblichen Komplikationen einher. In einer retrospektiven Kohorte kritisch erkrankter, nicht-chirurgischer Patienten mit abnormalem International Normalised Ratio (INR) haben wir erhebliche Variabilität in der Praxis der FFP-Transfusion beobachtet. Statt eines Nutzens bei großzügiger Anwendung wurden mehr Nebenwirkungen beobachtet, insbesondere Lungenödeme und akute Lungenschäden. Unser übergeordnetes Ziel ist es, die Sicherheit der Blutprodukttransfusion zu verbessern und Lungenkomplikationen vorzubeugen. Hier schlagen wir eine randomisierte klinische Studie mit restriktiver (INR 1,6-3) versus liberaler (FFP-Transfusion, um INR < 1,6 zu halten) FFP-Transfusion vor häufig durchgeführten invasiven Eingriffen (Thorakozentese, abdominale Parazentese und zentralvenöse Kanülierung) vor. Wir werden die folgenden Ergebnismaße verwenden, um die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen: 1. Neu aufgetretenes Lungenödem; 2. Blutungskomplikationen nach dem Eingriff; 3. Anzahl der Blutprodukttransfusionen; 4. Krankenhaussterblichkeit und 5. Dauer der Intensivstation und des Krankenhausaufenthalts. Die Ergebnisse dieser Studie werden die Grundlage für zukünftige multizentrische klinische Studien mit Auswirkungen auf die weltweite Transfusionspraxis bilden.