La transfusion plasmatique est-elle bénéfique avant les procédures à faible risque chez les patients hospitalisés présentant des anomalies de la coagulation sanguine ?

Alors que la pratique restrictive de transfusion de globules rouges est devenue une norme de soins chez les personnes gravement malades, les données sur l'utilisation de plasma frais congelé (PFC) sont limitées. La transfusion FFP peut non seulement être peu efficace dans la prévention des complications hémorragiques, mais est associée à des complications importantes. Dans une cohorte rétrospective de patients gravement malades non chirurgicaux avec un rapport international normalisé (INR) anormal, nous avons observé une variabilité significative dans la pratique de la transfusion FFP. Plutôt qu'un bénéfice avec une utilisation libérale, plus d'effets indésirables ont été observés, en particulier un œdème pulmonaire et une atteinte pulmonaire aiguë. Notre objectif général est d'améliorer la sécurité de la transfusion de produits sanguins et de prévenir les complications pulmonaires. Nous proposons ici un essai clinique randomisé de transfusion restrictive (INR 1,6-3) versus libérale (transfusion FFP pour maintenir l'INR < 1,6) avant les procédures invasives couramment pratiquées (thoracocentèse, paracentèse abdominale et canulation veineuse centrale). Nous utiliserons les mesures de résultats suivantes pour comparer les différences entre les deux groupes : 1. Œdème pulmonaire d'apparition récente ; 2. Complications hémorragiques postopératoires ; 3. Nombre de transfusions de produits sanguins ; 4. Mortalité hospitalière et 5. Durée du séjour en unité de soins intensifs et à l'hôpital. Les résultats de cette étude constitueront la base de futurs essais cliniques multicentriques ayant des implications pour la pratique transfusionnelle mondiale.