La trasfusione di plasma è utile prima delle procedure a basso rischio nei pazienti ospedalizzati con anomalie della coagulazione del sangue?

Mentre la pratica restrittiva della trasfusione di globuli rossi è diventata uno standard di cura nei malati acuti, i dati sull'uso del plasma fresco congelato (FFP) sono limitati. La trasfusione di FFP può non solo essere scarsamente efficace nella prevenzione delle complicanze emorragiche, ma è associata a complicanze significative. In una coorte retrospettiva di pazienti critici non chirurgici con rapporto internazionale normalizzato (INR) anomalo, abbiamo osservato una variabilità significativa nella pratica della trasfusione di FFP. Piuttosto che un beneficio con un uso abbondante, sono stati osservati più effetti avversi, in particolare edema polmonare e danno polmonare acuto. Il nostro obiettivo generale è migliorare la sicurezza delle trasfusioni di emocomponenti e prevenire le complicanze polmonari. Qui proponiamo uno studio clinico randomizzato di trasfusione restrittiva (INR 1,6-3) versus liberale (trasfusione FFP per mantenere l'INR <1,6) prima delle procedure invasive comunemente eseguite (toracocentesi, paracentesi addominale e cannulazione venosa centrale). Useremo le seguenti misure di risultato per confrontare le differenze tra i due gruppi: 1. Edema polmonare di nuova insorgenza; 2. Complicanze emorragiche postprocedurali; 3. Numero di trasfusioni di emoderivati; 4. Mortalità ospedaliera e 5. Durata dell'unità di terapia intensiva e degenza ospedaliera. I risultati di questo studio costituiranno la base per futuri studi clinici multicentrici con implicazioni per la pratica trasfusionale mondiale.