Bewältigung der Herausforderungen chronischer Nierenerkrankungen (CKD)

Das übergeordnete Ziel dieser Forschung besteht darin, die Auswirkungen innovativer Interventionen bei CKD auf den Rückgang der Nierenfunktion bei Patienten mit CKD-Stadium 3b oder 4 zu bewerten. Zunächst wurde ein CKD Patient Navigator-Programm erstellt, das an den erfolgreichen Einsatz von Patient Navigators angepasst wurde Onkologie. Zweitens wurde ein verbessertes PHR entwickelt, das elektronische Kommunikation nutzt, um CKD-stadienspezifische Ziele der Pflege und CKD-Aufklärung zu verbreiten. Drittens wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem faktoriellen Design durchgeführt, um die klinischen Auswirkungen und die Kosteneffizienz der beiden Interventionen zu untersuchen – ein CKD Patient Navigator und eine verbesserte PHR im Vergleich zur üblichen Versorgung für CKD-Patienten im Stadium 3b/4.

Als konzeptionellen Rahmen für die vorgeschlagene Studie verwenden die Forscher das Chronic Care Model, das von Edward H. Wagner, M.D., Direktor des MacColl Institute for Healthcare Innovation und Direktor des nationalen Programms „Improving Chronic Illness Care“ der Robert Wood Johnson Foundation, entwickelt wurde. und Senior Investigator am Group Health Research Institute in Seattle. Das Modell betont eine Synergie zwischen Gemeinschaft, Gesundheitssystem, Technologie und persönlichen Interaktionen, um optimale funktionelle und klinische Ergebnisse bei Menschen mit chronischen Krankheiten zu erzielen. Es wurde vom National Kidney Disease Education Program (NKDEP) übernommen, um viele seiner Ziele im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen zu erreichen.

Mit Hilfe des CKD-Registers rekrutieren die Forscher Patienten aus Ambulanzen auf dem Hauptcampus und Familiengesundheitszentren in der Umgebung von Cleveland. Die Rekrutierung der Patienten erfolgt durch einen ausgebildeten Studienkoordinator. Alle Patienten werden mündlich und in einer schriftlichen Einverständniserklärung über die Studienabläufe und den Zweck der Forschung informiert. Zwei Kopien davon müssen vor der Einschreibung sowohl vom Patienten als auch vom Studienkoordinator unterzeichnet werden. Bei der Einschreibung erhalten die Patienten ein Stipendium in Höhe von 25 US-Dollar.

Die Forscher identifizieren anhand des CKD-Registers und rekrutieren geeignete Patienten mit CKD-Stadium 3b (eGFR 30–44 ml/min/1,73). m2) oder Stufe 4 (eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2), die die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen. Der Großteil der Daten stammt aus dem von der EHR abgeleiteten CKD-Register. Die Forscher ermitteln die demografischen Ausgangsmerkmale (Alter, Geschlecht und Rasse), Komorbiditäten und Medikamenteneinnahme sowie den Raucherstatus beim Basisbesuch. Darüber hinaus werden routinemäßig Labordaten für das CKD-Stadium erfasst, d. h. ob ein Laborparameter gemessen wurde oder nicht, und, falls gemessen, ob die Laborwerte und der Blutdruck unter den Zielgrenzen liegen. Einzelheiten zur Nephrologie, zum Gefäßzugang und zur Überweisung zu Transplantationen werden bei der Erstuntersuchung eingeholt. Das primäre Ergebnis der Studie wird eine Veränderung der eGFR während des zweijährigen Studienzeitraums sein.