应对慢性肾脏病的挑战 (CKD)

本研究的总体目标是评估 CKD 创新干预措施对 CKD 3b 期或 4 期患者肾功能下降的影响。首先，创建了一个 CKD 患者导航程序，改编自 Patient Navigators 的成功使用肿瘤学。 其次，开发了一种增强的 PHR，它使用电子通信来传播 CKD 阶段特定的护理目标和 CKD 教育。 第三，一项随机对照试验正在使用析因设计进行，以调查两种干预措施的临床影响和成本效益——与 CKD 3b/4 期患者的常规护理相比，CKD 患者导航器和增强的 PHR。

作为拟议研究的概念框架，研究人员正在使用由 Edward H. Wagner 医学博士、麦科尔医疗保健创新研究所所长、罗伯特伍德约翰逊基金会国家计划“改善慢性病护理”主任开发的慢性病护理模型西雅图团体健康研究所高级研究员。 该模型强调社区、医疗保健系统、技术和个人互动之间的协同作用，以实现慢性病患者的最佳功能和临床结果。 它已被国家肾脏疾病教育计划 (NKDEP) 采用，以实现他们与肾脏疾病相关的许多目标。

在 CKD 登记处的帮助下，研究人员正在主校区的门诊诊所和克利夫兰周边地区的家庭健康中心招募患者。 受过训练的研究协调员正在招募患者。 所有患者都被告知研究程序和研究目的，口头和书面知情同意文件，其中两份必须由患者和研究协调员在登记前签署。 注册后，患者将获得 25 美元的津贴。

研究人员从 CKD 登记处确定并招募符合条件的 CKD 3b 期患者（eGFR 30-44 ml/min/1.73 m2) 或第 4 阶段 (eGFR 15-29 ml/min/1.73 m2) 符合纳入/排除标准的人。 大部分数据来自 EHR 派生的 CKD 注册表。 调查人员在基线访问时获得基线人口统计特征（年龄、性别和种族）、合并症和药物使用、吸烟状况。 此外，将定期收集 CKD 阶段特定的实验室数据，即是否测量了实验室参数，如果测量，实验室测量值和血压是否低于目标限值。 在基线访问时获得有关肾脏病学、血管通路和移植转诊的详细信息。 该研究的主要结果将是两年研究期间 eGFR 的变化。