Eligazodni a krónikus vesebetegség kihívásai között (CKD)

Ennek a kutatásnak az átfogó célja, hogy felmérje az innovatív CKD-beavatkozások hatását a 3b vagy 4-es stádiumú CKD-stádiumú betegek veseműködésének csökkenésére. Először egy CKD Patient Navigator programot hoztak létre, amelyet a Patient Navigatorok sikeres alkalmazásából adaptáltak onkológia. Másodszor, egy továbbfejlesztett PHR-t fejlesztettek ki, amely elektronikus kommunikációt használ az ellátás és a CKD-oktatás CKD szakasz-specifikus céljainak terjesztésére. Harmadszor, egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek faktorális tervezést alkalmazva, hogy megvizsgálják a két beavatkozás klinikai hatását és költséghatékonyságát – a CKD Patient Navigator és a fokozott PHR a 3b/4 stádiumú CKD betegek szokásos ellátásához képest.

A javasolt tanulmány fogalmi kereteként a kutatók az Edward H. Wagner, M.D., a The MacColl Institute for Healthcare Innovation igazgatója, a Robert Wood Johnson Alapítvány „Improving Chronic Illness Care” nemzeti programjának igazgatója által kidolgozott krónikus gondozási modellt használják. és a Seattle-i Group Health Research Institute vezető kutatója. A modell a közösség, az egészségügyi ellátórendszer, a technológia és a személyes interakciók közötti szinergiát hangsúlyozza az optimális funkcionális és klinikai eredmények elérése érdekében a krónikus betegségben szenvedők körében. Az Országos Vesebetegség Oktatási Program (NKDEP) elfogadta számos, a vesebetegséggel kapcsolatos céljuk elérése érdekében.

A CKD-nyilvántartás segítségével a nyomozók a fő campus járóbeteg-klinikáiból és a környező Cleveland körzetében található családi egészségügyi központokból toboroznak betegeket. A betegeket képzett vizsgálati koordinátor veszi fel. Valamennyi beteg tájékoztatást kap a vizsgálati eljárásokról és a kutatás céljáról szóban és írásos beleegyező nyilatkozatban, amelynek két példányát a betegnek és a vizsgálati koordinátornak is alá kell írnia a beiratkozás előtt. Beiratkozáskor a betegek 25 dolláros ösztöndíjat kapnak.

A kutatók azonosítják a CKD-regiszterből, és kiválasztják a 3b stádiumú CKD-ben szenvedő betegeket (eGFR 30-44 ml/perc/1,73). m2) vagy 4. szakasz (eGFR 15-29 ml/perc/1,73 m2) akik megfelelnek a befogadási/kizárási kritériumoknak. Az adatok többsége az EHR-ből származó CKD-nyilvántartásból származik. A vizsgálók megkapják a kiindulási demográfiai jellemzőket (életkor, nem és rassz), a társbetegségeket és a gyógyszerhasználatot, valamint a dohányzás állapotát az alaplátogatás alkalmával. Továbbá rutinszerűen gyűjtik a CKD-stádiumra jellemző laboratóriumi adatokat, azaz, hogy mértek-e egy laboratóriumi paramétert vagy sem, és ha megmérték, akkor a laboratóriumi mérések és a vérnyomás a célhatárok alatt vannak-e. A nefrológiával, az érrendszeri hozzáféréssel és a transzplantációs beutalókkal kapcsolatos részletek a kiindulási vizit alkalmával szerezhetők be. A vizsgálat elsődleges eredménye az eGFR változása lesz a kétéves vizsgálati időszak alatt.