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Luftverschmutzung, Epigenetik und kardiovaskuläre Gesundheit: Eine menschliche Interventionsstudie (EPI-Air)

10. Mai 2017 aktualisiert von: Andrea Baccarelli, Harvard School of Public Health (HSPH)

In dieser Studie werden die formulierten Pillen verwendet, um zu versuchen, die Auswirkungen der Luftverschmutzung auf epigenetische Veränderungen, insbesondere die DNA-Methylierung, zu lindern, die möglicherweise mit dem Einatmen von Feinstaub, Luftverschmutzung und kardiovaskulären Auswirkungen auf die Gesundheit verbunden sind. Dies wird erreicht, indem die Vitamine, die als Methylspender fungieren, eine Methylgruppe an die DNA anfügen, um den durch Luftverschmutzung beobachteten Verlust umzukehren.

Speziell für diese Studie wurde das Methylspenderpräparat von Jamieson Laboratories hergestellt und besteht aus 50 mg Vitamin B6 und 1 mg Vitamin B12 (beide innerhalb der von Health Canada genehmigten Grenzwerte) und 2,5 mg Folsäure. Die Nicht-Vitamin-Inhaltsstoffe sind diejenigen, die üblicherweise bei der Pillenherstellung verwendet werden. Die Folsäurekonzentration beträgt jedoch 2,5 mg, was über der von Health Canada festgelegten Grenze von 1,0 mg für ein natürliches Gesundheitsprodukt liegt. Diese Konzentration wurde jedoch in früheren akademischen Studien sicher und effektiv verwendet und wurde auch von Jamieson Laboratories formuliert. (ClinicalTrials.gov Nummer, NCT00106886; Aktuelle kontrollierte Studiennummer, ISRCTN14017017. HOPE2-Studie).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Luftverschmutzung ist eine allgegenwärtige Umweltbedrohung, die Schätzungen zufolge jedes Jahr weltweit etwa 800.000 Todesfälle verursacht, hauptsächlich aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dieser Vorschlag befasst sich mit einer grundlegenden mechanistischen und pharmakologischen Frage zu den Auswirkungen der Luftverschmutzung, die am effektivsten durch kontrollierte Expositionsexperimente am Menschen angegangen werden können: Hat die Exposition epigenetische Auswirkungen, die nachgelagerte subklinische oder klinische Folgen haben können, und können Nebenwirkungen sicher pharmakologisch reduziert werden? Konsistente Beweise aus In-vitro- und Humanstudien haben gezeigt, dass die Exposition gegenüber Luftverschmutzung durch Feinstaub (PM, d. h. feine Partikel) eine Hypomethylierung der DNA induziert, einen epigenetischen Prozess, der der Aktivierung von Entzündungsgenen zugrunde liegen kann und von dem postuliert wird, dass er mit dem Einatmen in Verbindung steht PM in die Lunge mit kardiovaskulärer Entzündung und Nebenwirkungen. Unser Ziel ist es festzustellen, ob eine pharmakologische Intervention mit Methylspendern (d. h. Folsäure, Vitamin B6 und B12, Betain, Methionin und Cholin) diesen DNA-Methylierungsverlust abwenden und die durch PM-Exposition induzierten kardiovaskulären Auswirkungen abschwächen kann. Die Forscher werden Experimente zur kontrollierten Exposition von Menschen gegenüber PM verwenden, die Expositionsbedingungen reproduzieren, die denen des realen Lebens in städtischen Umgebungen ähneln, um eine doppelblinde, Placebo-kontrollierte Crossover-Studie durchzuführen. Die Forscher werden testen, ob eine pharmakologische Intervention mit Methylspendern die Auswirkungen einer PM-Exposition auf DNA-Methylierung (Ziel 1), mRNA-Expression und Plasmazytokine (Ziel 2) und Blutdruck, arterielle Vasokonstriktion, Endothelfunktion und autonome Kontrolle des Herz (Ziel 3). Die Studie der Forscher ist bereit, die erste menschliche Untersuchung zu sein, die eine Fülle von Tierdaten übersetzt, die zeigen, dass Methylspender verwendet werden können, um epigenetische Zustände zu modulieren und Umwelteinflüsse abzuwenden. Die Forscher haben die einzigartige Gelegenheit, dieses Ziel zu erreichen, da wir Zugang zu einer der wenigen Einrichtungen weltweit für humankontrollierte Expositionsstudien sowie zu hochmodernen Ressourcen für epigenetische Untersuchungen haben. Die Forscher werden DNA-Methylierung und mRNA-Expression in T-Helferzellen von Menschen untersuchen, einem Zelltyp, der eine Schlüsselrolle bei der Bestimmung unerwünschter hypertensiver und endothelialer Reaktionen spielt, wie in mehreren Tiermodellen gezeigt wurde. Die Forscher werden die Auswirkungen von Methylspendern auf eine Reihe von kardiovaskulären Endpunkten testen, die sehr empfindlich auf PM-Exposition reagieren. Die Forscher werden die Verwendung fortschrittlicher statistischer Methoden für Mediationsanalysen untersuchen, um die Beziehungen zwischen PM, DNA-Methylierung, RNA-Expression, Plasmazytokinen und kardiovaskulären Endpunkten zu verstehen. Die Studie wird von einem Untersuchungsteam durchgeführt, das in allen Forschungsbereichen, auf denen dieser Vorschlag aufbaut, wegweisende Arbeiten geleistet hat, darunter Umweltepigenetik, kardiovaskuläre Auswirkungen von PM und Studien zur kontrollierten Exposition am Menschen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 1R4
        • Gage Occupational and Environmental Health St. Michael's Hospital/University of Toronto

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 56 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Gesunder Freiwilliger
  • Alter 18-60 Jahre alt
  • Nichtraucher
  • muss 8 Stunden vor Expositionsbesuchen und weitere 4 Stunden während der Exposition nüchtern sein

Ausschlusskriterien:

  • Die Probanden dürfen 4 Wochen vor und während der Studie nicht regelmäßig Multivitamine, Vitamine C und E, Folsäure, Medikamente, Fischöl oder Aspirin, orale oder inhalative Steroide einnehmen.
  • Lipid-Anomalien
  • Asthma oder Atemwegserkrankungen
  • Hypertonie (Bp> 140/90) oder Einnahme von Blutdruckmedikamenten
  • Bekannte Herzerkrankung
  • abnorme Homocystein- oder Glukosespiegel

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Methyl-Donor

Methyldonor besteht aus:

2,5 mg Folsäure, 50 mg Vitamin B6 und 1 mg Vitamin B12 Das Design umfasst eine 2-wöchige Placebo-Einlaufphase, gefolgt von einer Basis-Blindstudie (2-stündige Exposition gegenüber medizinischer Luft), um Benchmarks für alle Bewerteten bereitzustellen Variablen. Die Teilnehmer erhalten dann vor der ersten PM2,5-Expositionsstudie eine 4-wöchige Placebobehandlung. Der 2. PM2,5-Exposition geht eine 4-wöchige Methylspenderbehandlung (Dosis: 2,5 mg Folsäure, 50 mg Vitamin B6 und 1 mg Vitamin B12 einmal täglich) voraus.

Das Design umfasst eine 2-wöchige Placebo-Einlaufphase, gefolgt von einer Basis-Blindstudie (2-stündige Exposition gegenüber medizinischer Luft), um Benchmarks für alle bewerteten Variablen bereitzustellen. Die Teilnehmer erhalten dann vor der ersten PM2,5-Expositionsstudie eine 4-wöchige Placebobehandlung. Der 2. PM2,5-Exposition geht eine 4-wöchige Methylspenderbehandlung (Dosis: 2,5 mg Folsäure, 50 mg Vitamin B6 und 1 mg Vitamin B12 einmal täglich) voraus.
Andere Namen:
  • Placebo
  • Vitamin B12
  • Vitamin B6
  • Folsäure
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo: Das Design umfasst eine 2-wöchige Placebo-Einlaufphase, gefolgt von einer Basis-Blindstudie (2-stündige Exposition gegenüber medizinischer Luft), um Benchmarks für alle bewerteten Variablen bereitzustellen. Die Teilnehmer erhalten dann vor der ersten PM2,5-Expositionsstudie eine 4-wöchige Placebobehandlung. Der 2. PM2,5-Exposition geht eine 4-wöchige Methylspenderbehandlung (Dosis: 2,5 mg Folsäure, 50 mg Vitamin B6 und 1 mg Vitamin B12 einmal täglich) voraus.
Placebo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
DNA-Methylierung in zirkulierenden T-Helfer-Lymphozyten von sechs Kandidatengenen (TNFa, TGFb, IFNg, IL17, IL2, IL6)
Zeitfenster: 2 Jahre
Blut wird aus der venösen Phlebotomie entnommen und innerhalb von 4 Stunden für die Isolierung von Th-Zellen verarbeitet. Die DNA-Extraktion wird manuell an frischen, nicht gefrorenen Zellen durchgeführt. DNA-Methylierungsanalysen werden mittels Bisulfit-Polymerase-Kettenreaktions-Pyrosequenzierung durchgeführt. Um Zielsequenzen innerhalb jedes Gens auszuwählen, stützen wir uns sowohl auf Assays aus früheren Untersuchungen als auch auf bioinformatische Analysen unter Verwendung von Informationen aus dem Genom-Browser zu Transkriptionsfaktor-Bindungsstellen, die in der Ausrichtung von Mensch/Maus/Ratte konserviert sind, Histonmarkierungen, die mit aktiven regulatorischen Sequenzen und Genen assoziiert sind Zugänglichkeit und Nukleosomenbelegung. Wir validieren alle Assays mit einer Titrationskurve von 0 %-100 % methylierter DNA. Der Chargeneffekt wird kontrolliert durch: a) Verwendung von 0 %, 50 %, 100 % Methylierung und universeller DNA in jeder Platte; b) Laufen lassen aller Proben von demselben Freiwilligen in einer Platte. Wir werden 5 % blinde Duplikate einstreuen, um die Reproduzierbarkeit zu testen. Alle Proben werden in doppelten Läufen getestet.
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Blutdruck (BP), Brachialarteriendurchmesser (BAD), Endothel-abhängige flussvermittelte Dilatation (ED-FMD) und Herzfrequenzvariabilität (HRV).
Zeitfenster: 2 Jahre
Der Blutdruck wird während der Exposition in 30-Minuten-Intervallen unter Verwendung eines automatisierten oszillometrischen ambulanten Monitors gemessen, der am linken Oberarm befestigt ist. Drei Blutdruckmessungen werden zu jedem Zeitpunkt im Abstand von 1 Minute durchgeführt und der Mittelwert der 2. und 3. Messung verwendet. BAD, FMD und Nitroglycerin-vermittelte Dilatation werden mit einem Terason 2000-Ultraschall mit einem 7,5-10,0 gemessen Megahertz-Linear-Array-Wandler. Peak FMD innerhalb dieses Zeitraums wird als unser primäres Studienergebnis für die Endothelfunktion verwendet. Die kontinuierliche EKG-Überwachung wird mit hochauflösenden digitalen 12-Kanal-Holter-Monitoren durchgeführt. Die Holter-Überwachung findet für 24-Stunden-Zeiträume statt, die vor (Tests vor der Exposition), während der 2-stündigen Exposition und nach der Exposition (kurz nach und 24 Stunden nach der Exposition) umfassen. Unmittelbar vor der Exposition, nach der Exposition und 24 Stunden später erfassen wir 10-minütige HRV-Werte in Rückenlage in Ruhe. Die HRV wird anhand von 5-minütigen EKG-Daten unter Verwendung standardisierter Techniken bewertet.
2 Jahre

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
mRNA-Expression von Entzündungsgenen (TNFa, TGFb, IFNg, IL17, IL2, IL6) in zirkulierenden T-Helfer-Lymphozyten; Plasmazytokine.
Zeitfenster: 2 Jahre
Wir extrahieren Gesamt-RNA aus Th-Zellen, die isoliert und später sofort in mRNA konserviert werden. Wir werden Echtzeit-PCR-Assays entwickeln, um die mRNA-Spiegel von TNFα, IFNγ, IL-17, TGFβ, IL2 und IL6 nach standardisierten Verfahren zu messen. Alle Assays werden dreifach durchgeführt. Wir werden 27 Zytokine messen, die in einem voreingestellten Luminex Bio-Plex 27-Plex-Panel enthalten sind. Die Analysen umfassen Messungen derselben Mediatoren, für die die Methylierungsanalyse gemessen wird (TNFα, IFNγ, IL-17, TGFβ, IL2 und IL6), die die stärksten Kandidaten für ihre Rolle in Th-Zellen darstellen, wie in kardiovaskulären Modellen für Bluthochdruck gezeigt . Die verbleibenden Entzündungsmediatoren sind IL7, IL8, IL12, GM-CSF, IL4, IL5, IL9, IL10, IL13, GM-CSF, IL1β, IL1ra, IL15, IL17, MCP1, MIP1α, MIP1β, PDGF-BB, VEGF, FGF B. RANTES, IP-10, Eotaxin, GCSF. Die Proben werden dreifach ausgeführt. Außerdem werden wir Plasma-CRP mit einer hochempfindlichen Methode (Dade Behring) messen.
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Andrea Baccarelli, MD PHD MPH, HSPH
  • Studienleiter: Frances Silverman, PHD, Unity Health Toronto
  • Studienstuhl: Diane R. Gold, MD, HSPH

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Mai 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. Mai 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

30. Mai 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Mai 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Mai 2017

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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