Die Beziehung zwischen Aortenpulswelle, Aortenverkalkung und peripherer arterieller Verschlusskrankheit bei Peritonealdialysepatienten

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Todesursache bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), was bedeutet, dass es wichtig ist, Risikofaktoren für CVD herauszufinden, um sie zu verhindern oder zu behandeln. In den letzten Jahren wurde immer mehr eine sehr hohe Prävalenz von kardiovaskulärer Verkalkung in der ESRD-Population erkannt. Viele beobachtende Kohortenstudien haben gezeigt, dass die kardiovaskuläre Verkalkung bei diesen Patienten Mortalität, kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität vorhersagen kann. Bei ESRD-Patienten ist leicht ein Elektrolytungleichgewicht zu finden, das zu einer Gefäßverkalkung führen kann. Verkalkung führt zu arterieller Stenose und zunehmender arterieller Steifheit und dann zu Herznachlast, beides trägt zur Entwicklung von CVD bei. Außerdem ebnen metabolisches Syndrom, Insulinresistenz und Dyslipidämie den Weg für eine chronische, immunvermittelte Gefäßentzündung und kardiovaskuläre Erkrankung. Diese Faktoren sind bei ESRD-Patienten weit verbreitet, was auch eine Arteriensteifigkeit verursachen würde. Arterielle Steifheit und Stenose würden das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Sterblichkeit erhöhen. Die Pulswellengeschwindigkeit der Aorta ist stark mit dem Vorhandensein und dem Ausmaß von Atherosklerose verbunden und stellt einen aussagekräftigen Marker und Prädiktor für das kardiovaskuläre Risiko dar. Gleichzeitig sollte auch eine hohe Prävalenz der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) gefunden werden, während arterielle Steifheit und Stenose, die den Infektionszustand und Gangrän erhöhen würden, zu finden sind. Dadurch würden die Lebenssicherheit und -qualität stark beeinträchtigt und eine Früherkennung könnte eine zukünftige Amputation verhindern. Im Vergleich zu HD- oder Prädialysepatienten haben urämische Patienten, die mit PD behandelt werden, ein höheres Risiko für das metabolische Syndrom. Daher sind weitere Studien zur Bewertung des Zustands der arteriellen Steifigkeit und PAVK, insbesondere bei Parkinson-Patienten, für die zukünftige Behandlung und Prävention von kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität erforderlich.