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Kortikale Metriken in Interventionsstudien mit Autismus-Spektrum-Störungen

24. August 2016 aktualisiert von: Duke University

Erste Entwicklung kortikaler Metriken, eines objektiven, physiologisch basierten Ergebnismaßes, für Interventionsstudien bei Autismus-Spektrum-Störungen (ASD)

Das übergeordnete Ziel der Forscher besteht darin, vorläufige Daten zur Unterstützung eines größeren Zuschusses zur Validierung eines neuartigen objektiven, physiologisch basierten Ergebnismaßes für klinische Studien zu Autismus-Spektrum-Störungen (ASDs) zu erhalten, das als kortikale Metrik bezeichnet wird. Das Fehlen eines solchen Ergebnismaßes hat die Entwicklung von Behandlungen für die Kernsymptome von ASD erheblich behindert.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die kortikale Metrik ist eine einzelne numerische Messung, die mithilfe eines multiparametrischen mathematischen Ansatzes aus einer Reihe von Messungen der Geschwindigkeit, Intensität, des Durchmessers und des Abstands zwischen zwei Vibrationen berechnet wird, auf die eine Person reagiert und Vibrationen von kleinen Bürsten unterscheiden kann Berühren Sie die Oberseite der Finger der linken Hand unter verschiedenen Bedingungen, um eine kortikale Anpassung hervorzurufen. Die kortikale Metrik basiert auf dem neurobiologischen Prinzip, dass die Nerven in den Fingerspitzen auf benachbarte Gruppen von Neuronen projizieren, die zusammenarbeiten, um die Wahrnehmung von Berührungen bei unterschiedlichen Bedingungen kontinuierlich zu optimieren Bedingungen. Eine solche Wahrnehmungsoptimierung spiegelt die sich verändernden erregenden und hemmenden Wirkungen einzelner Neuronen wider. Wir gehen davon aus, dass die Verarbeitung von Vibrationen durch das Gehirn der Verarbeitung anderer Arten von Informationen ähnelt. Wir gehen auch davon aus, dass bei Menschen mit ASS benachbarte Neuronengruppen weniger gut zusammenarbeiten, um Informationen zu verarbeiten.

Spezifisches Ziel 1: Erhalten Sie Beweise für die Fähigkeit der „kortikalen Metrik“, zwischen 8-12-Jährigen mit typischer Entwicklung und mit hochfunktionalen Autismus-Spektrum-Störungen (ASDs) zu unterscheiden.

Hypothese 1: Die kortikale Metrik von Kindern mit ASD unterscheidet sich von der von altersentsprechenden, typischerweise sich entwickelnden Kindern. Dieser Unterschied steht im Einklang mit einer geringeren lokalen funktionalen Konnektivität als normal.

Spezifisches Ziel 2: Validierung der Test-Retest-Zuverlässigkeit der kortikalen Metrik durch Untersuchung ihrer Stabilität über einen durchschnittlichen Zeitraum von 3 Wochen ohne dazwischenliegende Interventionen in beiden Gruppen von Kindern.

Hypothese 2: Die Zuverlässigkeit von Testwiederholungstests wird in beiden Kindergruppen stark korrelieren.

Spezifisches Ziel 3: Erhalten Sie einen vorläufigen Nachweis von Mechanismusdaten, dass die kortikale Metrik das erregend-hemmende Gleichgewicht intrakortikaler Verbindungen bewertet, indem Sie die Wirkung einer akuten Exposition gegenüber Dextromethorphan (DXM) untersuchen, das vorübergehend eine Art erregender Neurotransmission blockiert

Hypothese 3: DXM wird die kortikale Metrik im Einklang mit einer verringerten Anpassung verändern.

Die Verwirklichung dieser Ziele wird für die Konzeption einer größeren, staatlich finanzierten Studie zur Validierung der kortikalen Metrik als Ergebnismaß in einer heterogeneren pädiatrischen ASD-Stichprobe von entscheidender Bedeutung sein. Insbesondere wollen wir zeigen, dass 1) sich die kortikale Metrik zwischen Kindern mit ASD und Kindern mit normaler Entwicklung unterscheidet, 2) dass die kortikale Metrik im Laufe der Zeit nur eine minimale Variabilität aufweist, wenn keine größeren Veränderungen in der Gehirnfunktion vorliegen, und 3) dass die kortikale metrische Veränderungen als Reaktion auf eine spezifische, vorübergehende Verringerung der erregenden Stimulation, die durch eine einzelne DXM-Dosis verursacht wird.

Ein größerer Zuschuss könnte sich auf die Bestimmung konzentrieren, wie empfindlich und klinisch relevant Änderungen in der kortikalen Metrik sind.

Wenn wir das Potenzial für eine Veränderung der kortikalen Metrik durch Wirkstoffe, die die erregende Stimulation akut reduzieren, nicht nachweisen können oder wenn die Variabilität der kortikalen Metrik über 3 Wochen zu groß ist, erfolgt keine weitere Untersuchung der kortikalen Metrik als Ergebnismaß Es würden ASD-Studien durchgeführt. Wenn es keine Unterschiede in der kortikalen Metrik von Kindern mit und ohne ASD gibt, wären wir weniger daran interessiert, die kortikale Metrik weiter zu untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27517
        • University of North Carolina, Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
        • Duke Center For Autism and Brain Development

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

8 Jahre bis 12 Jahre (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Gruppe 1 Jugendliche mit typischer Entwicklung: Wir rekrutieren 30 Jungen im Alter von 8 bis 12 Jahren mit typischer Entwicklung für die Teilnahme an einem Screening-Besuch und zwei Sitzungen zur taktilen Wahrnehmung (Besuch 1 und 2).

Einschlusskriterien:

  • Gesunde männliche Jungen im Alter von 8–12 Jahren
  • Normale Entwicklungsmeilensteine ​​und Schulleistungen
  • Der/die Hauptbetreuer/in ist in der Lage, wie angegeben an den Studienterminen teilzunehmen

Ausschlusskriterien:

  • Signifikante lebenslange Krankengeschichte, einschließlich nichtfieberhafter Anfälle, neurologische Probleme, psychiatrische Probleme oder Lernschwierigkeiten
  • Jede sensorische Beeinträchtigung (d. h. Taubheit oder Blindheit)
  • Familienmitglieder ersten oder zweiten Grades mit einer Vorgeschichte von ASD
  • Familienmitglieder ersten oder zweiten Grades mit ADHS oder anderen Entwicklungsproblemen
  • Nebenwirkungen von Dextromethorphan
  • Unfähigkeit, den Reaktionszeit-Subtest (kortikale Metriken) erfolgreich abzuschließen und vollständig zu verstehen

Gruppe 2 Jugendliche mit ASD: 8–12 Jahre alt: > 30 Jungen werden rekrutiert, bei denen eine bekannte oder vermutete Diagnose von ASD vorliegt, die durch die DSM-5-Checkliste und die ADOS-2 beim Screening bestätigt wurde.

Einschlusskriterien:

  • Männliche Jungen im Alter von 8 bis 12 Jahren mit ASD (bestätigt durch DSM-5-Checkliste und ADOS-2)
  • Der IQ sollte im normalen Bereich (≥ 70) liegen (durch vorherige Tests oder Stanford Binet 5 beim Screening).
  • Der Hauptbetreuer ist in der Lage, bei klinischer Indikation an Studienterminen teilzunehmen
  • Fähigkeit des Kindes, an allen Aspekten des Protokolls gemäß der klinischen Beurteilung des Prüfers teilzunehmen

Ausschlusskriterien:

  • Neue pädagogische oder verhaltensbezogene Intervention innerhalb von 4 Wochen nach Studienbeginn
  • Vorgeschichte von nichtfieberhaften Anfällen, anderen neurologischen Störungen, Psychosen, bipolaren Störungen oder Tourette-Syndrom.
  • Jede sensorische Beeinträchtigung (d. h. Taubheit oder Blindheit)
  • Nebenwirkungen von Dextromethorphan
  • Unfähigkeit, den Reaktionszeit-Subtest (kortikale Metriken) erfolgreich abzuschließen und zu verstehen
  • Änderungen der Psychopharmaka innerhalb von 4 Wochen nach dem Basisbesuch
  • Einnahme epileptischer Medikamente (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Carbamazepin, Phenobarbital, Depakote, Lamictal, Oxycarbazepin, Topiramat)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Dextromethorphan bei ASD
8–12 Jahre alt: Es werden > 30 Jungen rekrutiert, bei denen eine bekannte oder vermutete ASD-Diagnose vorliegt, die durch die DSM-5-Checkliste und ADOS-2 beim Screening bestätigt wurde. Die kortikale Metrik wird 20 Minuten vor der Einnahme von DXM und 2 Stunden nach der Einnahme einer einzelnen alters- und gewichtsgerechten DXM-Dosis gemessen. Das berichtete Ergebnis ist der Unterschied in der kortikalen Metrik nach der DXM-Dosis und vor der DXM-Dosis.
Eine einzelne alters- und gewichtsgerechte Dosis des rezeptfreien Delsym-Hustensafts, der nur DXM als Wirkstoff enthält.
Andere Namen:
  • Delsym Hustensaft
Aktiver Komparator: Dextromethorphan in Kontrollen
30 sich typischerweise entwickelnde Jungen im Alter von 8 bis 12 Jahren, bei denen die kortikale Metrik 20 Minuten vor Erhalt einer alters- und gewichtsgerechten Einzeldosis DXM und 2 Stunden nach der Einzeldosis DXM gemessen wurde. Der gemeldete Wert ist die Differenz zwischen der kortikalen Metrik 2 Stunden nach der Einzeldosis DXM und der kortikalen Metrik 20 Minuten vor der Einzeldosis DXM.
Eine einzelne alters- und gewichtsgerechte Dosis des rezeptfreien Delsym-Hustensafts, der nur DXM als Wirkstoff enthält.
Andere Namen:
  • Delsym Hustensaft

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Unterschied in der kortikalen Metrik vor und nach akuter Exposition gegenüber Dextromethorphan (DXM)
Zeitfenster: 2 Stunden nach der DXM-Exposition und 20 Minuten vor der DXM-Exposition
Bei Besuch 2 wird die kortikale Metrik 20 Minuten vor einer Einzeldosis DXM und 2 Stunden nach der DXM-Dosis gemessen. . Dies betrifft das spezifische Ziel 3 des Versuchs. Es gibt drei primäre Ergebnisse, die alle die kortikale Metrik betreffen, da das Tool nicht zur Erkennung von Behandlungsänderungen nützlich ist, es sei denn, alle drei Ergebnisse zeigen die gewünschte Reaktion. Besuch 2 findet 3 Wochen nach Studienbeginn statt = Zeitpunkt 0
2 Stunden nach der DXM-Exposition und 20 Minuten vor der DXM-Exposition
Änderung der kortikalen Metrik
Zeitfenster: 3 Wochen

Die Differenz zwischen der kortikalen Metrik, die 20 Minuten vor der DXM-Behandlung bei Besuch 2 gemessen wurde, die 3 Wochen nach dem Basisbesuch = Zeitpunkt 0 auftritt, und der kortikalen Metrik, die 3 Wochen zuvor beim Basisbesuch = Zeitpunkt 0 gemessen wurde. Wir gehen davon aus, dass sie nein sein wird große Veränderungen in der Gehirnfunktion über 3 Wochen.

Dies betrifft das spezifische Ziel 2 des Versuchs, nämlich die Stabilität von Testwiederholungstests. Es gibt drei primäre Ergebnisse, die alle die kortikale Metrik betreffen, da das Tool nicht zur Erkennung von Behandlungsänderungen nützlich ist, es sei denn, alle drei Ergebnisse zeigen die gewünschte Reaktion.

3 Wochen
Die kortikale Metrik
Zeitfenster: Grundlinie = Zeit 0

Die kortikale Metrik wird zu Beginn der Studie = Zeitpunkt 0 gemessen. Wir werden die mittlere kortikale Metrik und den Bereich der kortikalen Metrik zwischen der ASD und den sich typischerweise entwickelnden Gruppen vergleichen.

Dies betrifft das spezifische Ziel 1 des Versuchs. Es gibt drei primäre Ergebnisse, die alle die kortikale Metrik betreffen, da das Tool nicht zur Erkennung von Behandlungsänderungen nützlich ist, es sei denn, alle drei Ergebnisse zeigen die gewünschte Reaktion. Das Ziel dieses Ziels besteht darin, die Ergebnisse der Gruppe der John Hopkins University zu reproduzieren, die Unterschiede in der kortikalen Metrik zwischen Gruppen von Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren mit ASD und mit typischer Entwicklung feststellte.

Grundlinie = Zeit 0

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtpunktzahl der Checkliste für abweichendes Verhalten (ABC).
Zeitfenster: Zeit 0 (Basislinie)

Das ABC konzentriert sich auf problematisches Verhalten in fünf Unterbereichen: Reizbarkeit, Aufmerksamkeit, repetitives Verhalten, ungewöhnliche Sprache und sozialer Rückzug und wird von den Eltern/Erziehungsberechtigten oder Betreuern des Probanden ausgefüllt.

Wir werden die Korrelation zwischen dem ABC-Gesamtscore und der kortikalen Metrik untersuchen.

Zeit 0 (Basislinie)
Verhaltensinventar für tiefgreifende Entwicklungsstörungen – Screening-Versions-Score (PDDBI-SV) ​​Sozialer Defizit-Score
Zeitfenster: Grundlinie = Zeit 0
Das PDDBI-SV untersucht sowohl adaptives als auch maladaptives Verhalten im Zusammenhang mit Autismus. Die adaptiven Items werden umgekehrt bewertet und dann werden alle Items summiert, um den Wert für das soziale Defizit zu ermitteln. Es ist nicht altersspezifisch. Dieser Fragebogen wird vom Elternteil/Erziehungsberechtigten oder Betreuer des Probanden ausgefüllt. Die Korrelation zwischen dem PDD-BI SV Social Deficit Score und der kortikalen Metrik wird untersucht.
Grundlinie = Zeit 0
Skala für soziale Reaktionsfähigkeit, Version 2 Gesamtpunktzahl (SRS)
Zeitfenster: Zeit 0 = Grundlinie

Diese 65 Punkte umfassende Bewertungsskala misst die Schwere der Autismus-Spektrum-Symptome, wie sie in natürlichen sozialen Umgebungen auftreten (Constantino, Davis et al. 2003). Der von einem Elternteil oder Lehrer in nur 15 bis 20 Minuten ausgefüllte SRS vermittelt ein klares Bild der sozialen Beeinträchtigungen eines Kindes und bewertet das soziale Bewusstsein, die Verarbeitung sozialer Informationen, die Fähigkeit zur gegenseitigen sozialen Kommunikation, soziale Ängste/Vermeidung sowie autistische Interessen und Merkmale. Es ist für die Anwendung bei Kindern im Alter von 4 bis 18 Jahren geeignet. Das SRS misst die Beeinträchtigung auf einer quantitativen Skala über einen weiten Schweregradbereich – was mit neueren Forschungsergebnissen übereinstimmt, die darauf hinweisen, dass Autismus am besten als Spektrumserkrankung und nicht als Alles-oder-Nichts-Diagnose konzeptualisiert werden kann. Dies wird vom Elternteil/Erziehungsberechtigten oder Betreuer des Probanden ausgefüllt.

Die Korrelation zwischen dem SRS-Gesamtscore und der kortikalen Metrik wird untersucht.

Zeit 0 = Grundlinie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Linmarie Sikich, MD, Duke University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. Juli 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. August 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

8. August 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

25. August 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. August 2016

Zuletzt verifiziert

1. August 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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