Fallmethodenschulung zu COPD für Hausärzte (PRIMAIR)

Hintergrund:

COPD ist eine entzündliche und chronisch obstruktive Lungenerkrankung, die hauptsächlich durch Rauchen verursacht wird. Die meisten Patienten mit COPD werden in der primären Gesundheitsversorgung entdeckt und behandelt. Co-Morbidität mit Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Osteoporose und Untergewicht ist häufig. Es ist wichtig, COPD frühzeitig zu diagnostizieren, vor allem um zur Raucherentwöhnung zu motivieren, was der wichtigste Faktor ist, um das Fortschreiten der COPD zu verlangsamen. Darüber hinaus können Medikamente und Rehabilitation zur Linderung der COPD-Symptome gegeben werden. Frühere Studien in Schweden haben eine schlechte Qualität der primären Gesundheitsversorgung für Patienten mit COPD gezeigt.

Da Hausärzte bei der Diagnose und Behandlung von COPD häufig mit mehreren medizinischen Problemen und der Motivation der Patienten zu tun haben, gehen wir davon aus, dass die Fallmethodenschulung (siehe Beschreibung unter "Intervention") bei COPD eine bessere Wirkung hat als die traditionelle Schulung (siehe Beschreibung unter "Intervention"). Dies Die Studie zielt darauf ab, die Wirkung der Fallmethodenerziehung auf (1) das Lernen bei COPD bei Hausärzten und auf (2) die Gesundheit ihrer Patienten mit COPD zu untersuchen.

Methode:

Primäre Gesundheitszentren (PHCC) in Stockholm werden rekrutiert. Die PHCCs werden für ihre Allgemeinmediziner randomisiert entweder einer Fallmethodenausbildung (n = 9 PHCCs) oder einer traditionellen Ausbildung (n = 9 PHCCs) in COPD unterzogen. Die Schulungen werden zweimal (jeweils zwei Stunden) innerhalb eines Zeitraums von drei Monaten durchgeführt und umfassen die Untersuchung und Behandlung von Patienten mit COPD. Mindestens 10.000 Patienten sollten in den PHCCs enthalten sein. Von jedem PHCC wird eine Zufallsstichprobe von 45 Patienten mit COPD im Stadium 2-3 durchgeführt. Die Patienten füllen einen Fragebogen zur Selbsteinschätzung aus, der CCQ, CAT und LINQ (siehe Ergebnismessungen) sowie Fragen zu Medikamenten, Exazerbationen und anderen chronischen Erkrankungen enthält. Der Fragebogen wird den Patienten 1-2 Monate vor der Schulung und 18 Monate nach der Schulung zugesandt. Unterschiede in den Bewertungen im Fragebogen vor und nach der Schulung werden zwischen den Patienten verglichen, die in den PHCCs aufgeführt sind, die eine Fallmethodenschulung mit einer traditionellen Schulung erhalten haben. Darüber hinaus füllen Allgemeinmediziner (ungefähr n=180) in den PHCCs unmittelbar vor und 12 Monate nach der Ausbildung einen Fragebogen aus, der die Lernergebnisse abdeckt, um Lernunterschiede zwischen den beiden Interventionsgruppen zu untersuchen.