一般開業医へのCOPDのケースメソッド教育 (PRIMAIR)

バックグラウンド：

COPD は、主に喫煙によって引き起こされる炎症性および慢性閉塞性肺疾患です。 ほとんどの COPD 患者は、プライマリー ヘルス ケアで発見され、治療を受けています。 心臓病、高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、および低体重との併存症が一般的です。 COPD の早期診断は、主に COPD の進行を遅らせるための最も重要な要因である禁煙の動機付けに重要です。 さらに、COPD の症状を軽減するための薬物療法とリハビリテーションを行うことができます。 スウェーデンでの以前の研究では、COPD 患者に提供されるプライマリ ヘルスケアの質が低いことが示されています。

一般開業医は、COPD の診断と治療の際に複数の医学的問題と患者の動機に対処することが多いため、COPD におけるケースメソッド教育 (「介入」の下の説明を参照) は、従来の教育 (「介入」の下の説明を参照) よりも効果的であるという仮説を立てています。この研究の目的は、(1) 一般開業医における COPD の学習、および (2) COPD 患者の健康に対するケースメソッド教育の効果を調べることです。

方法：

ストックホルムの一次医療センター (PHCC) が募集されます。 PHCCは、一般開業医向けのCOPDのケースメソッド教育（n = 9 PHCC）または従来の教育（n = 9 PHCC）のいずれかに無作為化されます。 教育は、COPD患者の検査と治療を対象として、3か月の期間内に2回（各2時間）行われます。 含まれる PHCC には、少なくとも 10,000 人の患者がリストされている必要があります。 各PHCCから、ステージ2～3のCOPD患者45人のランダムサンプリングが行われます。 患者は、CCQ、CAT、および LINQ (アウトカム指標を参照) を含む自己評価アンケートに加えて、投薬、増悪、およびその他の慢性疾患に関する質問に記入します。 アンケートは、教育の1〜2か月前と教育の18か月後に患者に送信されます。 ケースメソッド教育と従来の教育を受けたPHCCに記載されている患者の間で、教育前後のアンケートの評価の違いを比較します。 さらに、PHCC の一般開業医 (約 n = 180) は、2 つの介入グループ間の学習の違いを調べるために、教育の直前と 12 か月後に学習成果をカバーするアンケートに記入します。