Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Dabrafenib und Trametinib gefolgt von Ipilimumab und Nivolumab oder Ipilimumab und Nivolumab gefolgt von Dabrafenib und Trametinib bei der Behandlung von Patienten mit BRAFV600-Melanom im Stadium III–IV

27. August 2026 aktualisiert von: National Cancer Institute (NCI)

DREAMseq (Doublet, Randomized Evaluation in Advanced Melanoma Sequencing) eine Phase-III-Studie

Diese Phase-III-Studie untersucht, wie gut die Erstbehandlung mit Ipilimumab und Nivolumab, gefolgt von Dabrafenib und Trametinib, wirkt, und vergleicht sie mit der Erstbehandlung mit Dabrafenib und Trametinib, gefolgt von Ipilimumab und Nivolumab, bei der Behandlung von Patienten mit Melanom im Stadium III-IV, das eine als BRAFV600 bekannte Mutation enthält und kann nicht chirurgisch entfernt werden (nicht resezierbar). Eine Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern wie Ipilimumab und Nivolumab kann dem körpereigenen Immunsystem helfen, den Krebs anzugreifen, und kann die Fähigkeit von Tumorzellen beeinträchtigen, zu wachsen und sich auszubreiten. Dabrafenib und Trametinib können das Tumorwachstum blockieren, indem sie auf das BRAFV600-Gen abzielen. Es ist noch nicht bekannt, ob die Behandlung von Patienten mit Ipilimumab und Nivolumab, gefolgt von Dabrafenib und Trametinib, wirksamer ist als die Behandlung mit Dabrafenib und Trametinib, gefolgt von Ipilimumab und Nivolumab.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIEL:

I. Bestimmung, ob die Erstbehandlung mit einer Kombination aus Ipilimumab + Nivolumab (mit anschließendem Dabrafenibmesylat [Dabrafenib] in Kombination mit Trametinib-Dimethylsulfoxid [Trametinib]) oder Dabrafenib in Kombination mit Trametinib (mit anschließendem Ipilimumab + Nivolumab) das 2-Jahres-Gesamtüberleben signifikant verbessert (OS) bei Patienten mit inoperablem BRAFV600-mutiertem Melanom im Stadium III oder Stadium IV.

SEKUNDÄRE KLINISCHE ZIELE:

I. Bewertung der Auswirkungen der Erstbehandlung auf das mediane OS und die Hazard Ratio für den Tod.

II. Bestimmung, ob die anfängliche Behandlungswahl das 3-Jahres-OS signifikant verbessert.

III. Bewertung der Antitumoraktivitäten (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors [RECIST]-definierte Ansprechrate, medianes progressionsfreies Überleben [PFS]) und Sicherheitsprofile von Ipilimumab + Nivolumab und Dabrafenib-Trametinib in einer kooperativen Gruppenstudie an Patienten mit V600 mutiertes Melanom.

IV. Bewertung der Aktivität (RECIST-definierte Ansprechrate, medianes PFS) und der Sicherheit von Dabrafenib + Trametinib bei Patienten mit Krankheitsprogression unter Ipilimumab + Nivolumab und im Vergleich zu seiner Aktivität und Sicherheit bei Ipilimumab + Nivolumab-naiven Patienten.

V. Bewertung der Aktivität von Ipilimumab + Nivolumab (RECIST-definierte Ansprechrate, medianes PFS) und Sicherheit bei Patienten, bei denen eine Krankheitsprogression unter Dabrafenib + Trametinib aufgetreten ist, und im Vergleich zu seiner Aktivität und Sicherheit bei Dabrafenib + Trametinib-naiven Patienten.

VI. Bewertung der Durchführbarkeit des Wechsels zur alternativen Behandlungsstrategie (Prozentsatz der Patienten, die in der Lage sind, von einem Arm zum anderen zu wechseln und nach dem Wechsel mindestens einen ersten Behandlungszyklus [12 Wochen] abzuschließen, ohne dass eine symptomatische Krankheitsprogression oder Behandlung dazwischenkommt begrenzte Toxizität).

SEKUNDÄRE LABORZIELE:

I. Assoziation von vererbter Variation mit immunvermittelten unerwünschten Ereignissen und Ansprechen auf Ipilimumab + Nivolumab.

Ia. Bestimmung des Zusammenhangs zwischen vererbter genetischer Variation und immunassoziierten unerwünschten Ereignissen bei Patienten mit metastasiertem Melanom, die mit Ipilimumab-haltigen Regimen behandelt wurden, indem kandidatenbasierte Gen- und Signalweganalysen von Genen durchgeführt wurden, die an der Lymphozytenaktivierung, Zytokinen, Zytokinrezeptoren und innerhalb des Haupthistokompatibilitätskomplexes beteiligt sind (MHC)-Region und ein agnostischer genomweiter Einzelnukleotidpolymorphismus (SNP)-basierter Ansatz; Ib. Untersuchung des Zusammenhangs zwischen vererbter Genetik und Überleben bei Patienten mit metastasiertem Melanom, die mit Ipilimumab-haltigen Regimen behandelt wurden, durch Durchführung von kandidatenbasierten Gen- und Signalweganalysen von Genen, die an der Lymphozytenaktivierung, dem Zytokinprofil, den Zytokinrezeptoren und innerhalb der MHC-Region und einem agnostischen Genom beteiligt sind. breiter SNP-basierter Ansatz; IC. Genommarker, die in den oben genannten Zielen identifiziert wurden, in einer unabhängigen Stichprobe von Patienten zu replizieren, die mit Ipilimumab-haltigen Regimen behandelt wurden, und ihre potenzielle funktionelle Rolle vorläufig zu charakterisieren, indem die Replikation von Variationen im Zusammenhang mit immunbedingten unerwünschten Ereignissen (irAEs) und Überleben und Bioinformatik abgeschlossen wird Bewertung genomischer Marker.

II. Bestimmung der Nützlichkeit von zirkulierenden BRAF-Spiegeln bei der Bestimmung des Ansprechens und der Resistenz auf eine BRAF/MEK-gerichtete und/oder kombinierte Immuntherapie bei Patienten mit Melanomen mit BRAF-Mutation.

IIa. Bestimmung, ob Veränderungen der BRAF-Spiegel im Blut unter Verwendung von BRAFV600-Mutationstests im peripheren Blut bei Patienten mit BRAF-Mutanten-Melanom im Stadium IV mit dem Ansprechen und der Resistenz auf eine BRAF/MEK-gerichtete Kombinationstherapie korrelieren; IIb. Bestimmung, ob Veränderungen der BRAF-Spiegel im Blut unter Verwendung von BRAFV600-Mutationstests im peripheren Blut bei Patienten mit BRAF-mutiertem Melanom im Stadium IV mit dem Ansprechen und der Resistenz auf eine Kombinationsimmuntherapie korrelieren; IIc. Vergleich der Kinetik der BRAFV600-Spiegel im peripheren Blut während des Ansprechens und der Resistenz in Patientengruppen, die eine zielgerichtete BRAF-Therapie oder eine kombinierte Immuntherapie als Initialtherapie erhalten; IId. Vergleich der Kinetik der BRAFV600-Spiegel im peripheren Blut während des Ansprechens und der Resistenz auf eine gezielte BRAF-Kombinationstherapie oder eine kombinierte Immuntherapie bei einzelnen Patienten (Erstbehandlung versus [vs] Crossover-Behandlung).

ZIELE DER SEKUNDÄREN PATIENTENBERICHTETEN ERGEBNISSE:

I. Bewertung der Unterschiede im allgemeinen Gesundheitszustand zwischen den Erstbehandlungsarmen (Dabrafenib + Trametinib vs. Ipilimumab + Nivolumab-Immuntherapie) nach 2 Jahren unter Berücksichtigung von Toxizitäten und Gesamtüberleben. (Grundschule) II. Bewertung der Unterschiede in der Gesamtfunktion über 2 Jahre zwischen der Erstbehandlung mit Dabrafenib + Trametinib vs. Ipilimumab + Nivolumab. (Sekundarstufe) III. Dokumentieren der Auswirkungen des Behandlungswechsels und der Reihenfolge der Behandlungsverabreichung auf die Symptomlast und die Gesamtfunktion. (Sekundarstufe) IIIa. Vergleich der Unterschiede in Funktion und Symptomen nach Behandlungssequenz für Ipilimumab + Nivolumab (Arm A vs. D) und Dabrafenib + Trametinib (Arm B vs. C) zu Studienbeginn, 6 Wochen, 12 Wochen und 6 Monate nach Beginn der Behandlung jede Behandlung; IIIb. Zur Beschreibung der Häufigkeit und Schwere von Behandlungstoxizitäten zu Studienbeginn, 6 Wochen, 12 Wochen und 6 Monate nach Beginn jeder Behandlung.

EXPLORATORISCHE ZIELE DES TABAKKONSUMS:

I. Bestimmung der Auswirkungen von Tabak, operationalisiert als brennbarer Tabak (1a), andere Tabakformen (1b) und umweltbedingte Tabakexposition (ETS) (1c) auf die vom Anbieter gemeldete Toxizität der Krebsbehandlung (unerwünschte Ereignisse [sowohl klinische als auch hämatologisch] und Dosisanpassungen).

II. Bestimmung der Auswirkungen von Tabak auf von Patienten berichtete körperliche Symptome und psychische Symptome.

III. Um das Aufhörverhalten und die Verhaltensberatung/-unterstützung und die Einnahme von Medikamenten zur Beendigung zu untersuchen.

IV. Untersuchung der Auswirkungen des Tabakkonsums und der Tabakexposition auf die Behandlungsdauer, die relative Dosisintensität und den therapeutischen Nutzen.

EXPLORATORISCHE korrelative Ziele:

I. Bewertung von Serum-basierten Biomarkern für Wirksamkeit und Nebenwirkungen aufgrund der Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren.

II. Überwachung des Ansprechens des Tumors durch Vergleich der Veränderungen der zirkulierenden zellfreien Mutanten-Tumor-Desoxyribonukleinsäure (DNA) (ctDNA) als Anzeige der Tumorlast (a) in Woche 12 im Vergleich zum Ausgangswert vor der Behandlung bei Respondern und Non-Respondern; (b) vor und während einer immunsuppressiven Behandlung zur Kontrolle von irAEs.

III. Zur Überwachung organspezifischer unerwünschter Ereignisse (irAEs) unter Verwendung von zirkulierender zellfreier, gewebespezifischer methylierter DNA (cmeDNA) als Anzeige der gewebespezifischen Toxizität (a) zum Zeitpunkt von Grad 3-4 irAE im Vergleich zu Ausgangs- und Kontrollpatienten ohne irAEs; (b) während einer immunsuppressiven Behandlung von irAEs.

ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen (Arm A oder Arm B) zugeteilt.

ARM A:

IMMUNTHERAPIE-INDUKTION (ZYKLEN 1-2): Die Patienten erhalten Nivolumab intravenös (i.v.) über 30-60 Minuten und Ipilimumab i.v. über 30-90 Minuten an den Tagen 1 und 22. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression vorliegt oder inakzeptable Toxizität.

Aufrechterhaltung der Immuntherapie (Zyklen 3–14): Die Patienten erhalten Nivolumab i.v. über 30–60 Minuten an den Tagen 1, 15 und 29. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für bis zu 12 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Bei Fortschreiten der Krankheit (oder davor) registrieren sich die Patienten erneut und wechseln zu Arm C.

Die Patienten werden zu Studienbeginn und an Tag 1 der Zyklen 3–14 einer Computertomographie (CT) unterzogen. Die Patienten werden zu Studienbeginn und am Ende der Behandlung einem Echokardiogramm (ECHO) oder einem Multigated Acquisition Scan (MUGA) unterzogen.

ARM C: Die Patienten erhalten Dabrafenibmesylat oral (PO) zweimal täglich (BID) und Trametinibdimethylsulfoxid PO täglich an den Tagen 1-42. Die Zyklen werden alle 6 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Die Patienten werden zu Studienbeginn und an Tag 1 jedes Zyklus einer CT unterzogen. Die Patienten werden an Tag 1 jedes Zyklus und am Ende der Behandlung mit ECHO oder MUGA behandelt.

ARM B: Die Patienten erhalten an den Tagen 1-42 täglich Dabrafenibmesylat p.o. BID und Trametinibdimethylsulfoxid p.o. Die Zyklen werden alle 6 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Bei Fortschreiten der Krankheit (oder davor) registrieren sich die Patienten erneut und wechseln zu Arm D.

Die Patienten werden zu Studienbeginn und an Tag 1 jedes Zyklus einer CT unterzogen. Die Patienten werden an Tag 1 jedes Zyklus und am Ende der Behandlung mit ECHO oder MUGA behandelt.

ARM D:

IMMUNTHERAPIE-INDUKTION (ZYKLEN 1–2): Die Patienten erhalten Nivolumab i.v. über 30–60 Minuten und Ipilimumab i.v. über 30–90 Minuten an den Tagen 1 und 22. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Die Patienten werden zu Studienbeginn und an Tag 1 jedes Zyklus einer CT unterzogen. Die Patienten werden an Tag 1 jedes Zyklus und am Ende der Behandlung mit ECHO oder MUGA behandelt.

Aufrechterhaltung der Immuntherapie (Zyklen 3–14): Die Patienten erhalten Nivolumab i.v. über 30–60 Minuten an den Tagen 1, 15 und 29. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für bis zu 12 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Die Patienten werden zu Studienbeginn und an Tag 1 der Zyklen 3–14 einer CT unterzogen. Die Patienten werden am Ende der Behandlung einem ECHO oder MUGA unterzogen.

Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 2 Jahre lang alle 3 Monate und dann 3 Jahre lang alle 6 Monate nachuntersucht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

267

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99504
        • Anchorage Radiation Therapy Center
      • Fairbanks, Alaska, Vereinigte Staaten, 99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Goodyear, Arizona, Vereinigte Staaten, 85338
        • CTCA at Western Regional Medical Center
      • Kingman, Arizona, Vereinigte Staaten, 86401
        • Kingman Regional Medical Center
      • Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
    • Arkansas
      • Hot Springs, Arkansas, Vereinigte Staaten, 71913
        • CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
      • Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Anaheim, California, Vereinigte Staaten, 92806
        • Kaiser Permanente-Anaheim
      • Arroyo Grande, California, Vereinigte Staaten, 93420
        • PCR Oncology
      • Arroyo Grande, California, Vereinigte Staaten, 93420
        • Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
      • Auburn, California, Vereinigte Staaten, 95602
        • Sutter Auburn Faith Hospital
      • Auburn, California, Vereinigte Staaten, 95603
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
      • Baldwin Park, California, Vereinigte Staaten, 91706
        • Kaiser Permanente-Baldwin Park
      • Bellflower, California, Vereinigte Staaten, 90706
        • Kaiser Permanente-Bellflower
      • Berkeley, California, Vereinigte Staaten, 94704
        • Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
      • Burbank, California, Vereinigte Staaten, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Burlingame, California, Vereinigte Staaten, 94010
        • Mills-Peninsula Medical Center
      • Cameron Park, California, Vereinigte Staaten, 95682
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
      • Castro Valley, California, Vereinigte Staaten, 94546
        • Eden Hospital Medical Center
      • Chico, California, Vereinigte Staaten, 95973
        • Adventist Health Cancer Care Center Chico
      • Davis, California, Vereinigte Staaten, 95616
        • Sutter Davis Hospital
      • Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • Dublin, California, Vereinigte Staaten, 94568
        • Kaiser Permanente Dublin
      • Fontana, California, Vereinigte Staaten, 92335
        • Kaiser Permanente-Fontana
      • Fremont, California, Vereinigte Staaten, 94538
        • Palo Alto Medical Foundation-Fremont
      • Fresno, California, Vereinigte Staaten, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Harbor City, California, Vereinigte Staaten, 90710
        • Kaiser Permanente South Bay
      • Irvine, California, Vereinigte Staaten, 92618
        • Kaiser Permanente-Irvine
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
        • UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90034
        • Kaiser Permanente West Los Angeles
      • Modesto, California, Vereinigte Staaten, 95355
        • Memorial Medical Center
      • Modesto, California, Vereinigte Staaten, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Mountain View, California, Vereinigte Staaten, 94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
      • Mountain View, California, Vereinigte Staaten, 94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
      • Novato, California, Vereinigte Staaten, 94945
        • Sutter Cancer Research Consortium
      • Oakland, California, Vereinigte Staaten, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Ontario, California, Vereinigte Staaten, 91761
        • Kaiser Permanente-Ontario
      • Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Panorama City, California, Vereinigte Staaten, 91402
        • Kaiser Permanente - Panorama City
      • Rancho Mirage, California, Vereinigte Staaten, 92270
        • Eisenhower Medical Center
      • Richmond, California, Vereinigte Staaten, 94801
        • Kaiser Permanente-Richmond
      • Riverside, California, Vereinigte Staaten, 92505
        • Kaiser Permanente-Riverside
      • Roseville, California, Vereinigte Staaten, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Roseville, California, Vereinigte Staaten, 95661
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
      • Roseville, California, Vereinigte Staaten, 95661
        • Sutter Roseville Medical Center
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95816
        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95825
        • Kaiser Permanente Sacramento Medical Center
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92120
        • Kaiser Permanente-San Diego Zion
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92108
        • Kaiser Permanente-Rio San Diego
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94115
        • California Pacific Medical Center-Pacific Campus
      • San Jose, California, Vereinigte Staaten, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, Vereinigte Staaten, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • San Luis Obispo, California, Vereinigte Staaten, 93401
        • Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
      • San Marcos, California, Vereinigte Staaten, 92078
        • Kaiser Permanente-San Marcos
      • San Mateo, California, Vereinigte Staaten, 94401
        • Mills Health Center
      • San Rafael, California, Vereinigte Staaten, 94903
        • Kaiser San Rafael-Gallinas
      • San Rafael, California, Vereinigte Staaten, 94903
        • Kaiser Permanente-San Rafael
      • Santa Clara, California, Vereinigte Staaten, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Cruz, California, Vereinigte Staaten, 95065
        • Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
      • Santa Maria, California, Vereinigte Staaten, 93444
        • Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
      • Santa Rosa, California, Vereinigte Staaten, 95403
        • Sutter Pacific Medical Foundation
      • Stockton, California, Vereinigte Staaten, 95210
        • Kaiser Permanente-Stockton
      • Sunnyvale, California, Vereinigte Staaten, 94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Upland, California, Vereinigte Staaten, 91786
        • City of Hope Upland
      • Vacaville, California, Vereinigte Staaten, 95688
        • Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
      • Vallejo, California, Vereinigte Staaten, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Vallejo, California, Vereinigte Staaten, 94589
        • Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
      • Walnut Creek, California, Vereinigte Staaten, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
      • Woodland Hills, California, Vereinigte Staaten, 91367
        • Kaiser Permanente-Woodland Hills
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80012
        • The Medical Center of Aurora
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
        • UCHealth University of Colorado Hospital
      • Boulder, Colorado, Vereinigte Staaten, 80303
        • Boulder Community Foothills Hospital
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80907
        • Penrose-Saint Francis Healthcare
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80909
        • UCHealth Memorial Hospital Central
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80920
        • Memorial Hospital North
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80923
        • Saint Francis Cancer Center
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80220
        • Rose Medical Center
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80210
        • AdventHealth Porter
      • Durango, Colorado, Vereinigte Staaten, 81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango, Colorado, Vereinigte Staaten, 81301
        • CommonSpirit Cancer Center Mercy
      • Englewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80113
        • Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
      • Englewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80113
        • Swedish Medical Center
      • Fort Collins, Colorado, Vereinigte Staaten, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Golden, Colorado, Vereinigte Staaten, 80401
        • Mountain Blue Cancer Care Center
      • Grand Junction, Colorado, Vereinigte Staaten, 81505
        • Grand Valley Oncology
      • Greeley, Colorado, Vereinigte Staaten, 80631
        • Banner North Colorado Medical Center
      • Lakewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80228
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
      • Lakewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80228
        • CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
      • Littleton, Colorado, Vereinigte Staaten, 80122
        • AdventHealth Littleton
      • Lone Tree, Colorado, Vereinigte Staaten, 80124
        • Sky Ridge Medical Center
      • Longmont, Colorado, Vereinigte Staaten, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Longmont, Colorado, Vereinigte Staaten, 80501
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
      • Loveland, Colorado, Vereinigte Staaten, 80539
        • Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
      • Parker, Colorado, Vereinigte Staaten, 80138
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
      • Parker, Colorado, Vereinigte Staaten, 80138
        • AdventHealth Parker
      • Pueblo, Colorado, Vereinigte Staaten, 81004
        • Saint Mary Corwin Medical Center
      • Pueblo, Colorado, Vereinigte Staaten, 81008
        • Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
      • Thornton, Colorado, Vereinigte Staaten, 80260
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
      • Wheat Ridge, Colorado, Vereinigte Staaten, 80401
        • Intermountain Health Lutheran Hospital
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
      • New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06520
        • Yale University
      • New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
        • Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
      • Norwich, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06360
        • Eastern Connecticut Hematology and Oncology Associates
      • Stamford, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06904
        • Stamford Hospital/Bennett Cancer Center
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19713
        • Helen F Graham Cancer Center
      • Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19713
        • Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
      • Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19713
        • Medical Oncology Hematology Consultants PA
      • Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19718
        • Christiana Care Health System-Christiana Hospital
      • Wilmington, Delaware, Vereinigte Staaten, 19801
        • Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
      • Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20007
        • MedStar Georgetown University Hospital
    • Florida
      • Aventura, Florida, Vereinigte Staaten, 33180
        • Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
      • Coral Gables, Florida, Vereinigte Staaten, 33146
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
      • Daytona Beach, Florida, Vereinigte Staaten, 32114
        • Halifax Health Cancer Center for Hope - Daytona Beach
      • Deerfield Beach, Florida, Vereinigte Staaten, 33442
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
      • Fort Lauderdale, Florida, Vereinigte Staaten, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Lakeland, Florida, Vereinigte Staaten, 33805
        • Lakeland Regional Health Hollis Cancer Center
      • Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
      • Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33176
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
      • Miami Beach, Florida, Vereinigte Staaten, 33140
        • Mount Sinai Medical Center
      • Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32806
        • Orlando Health Cancer Institute
      • Plantation, Florida, Vereinigte Staaten, 33324
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
    • Georgia
      • Athens, Georgia, Vereinigte Staaten, 30607
        • University Cancer and Blood Center LLC
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
        • Northside Hospital
      • Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30912
        • Augusta University Medical Center
      • Cumming, Georgia, Vereinigte Staaten, 30041
        • Northside Hospital-Forsyth
      • Decatur, Georgia, Vereinigte Staaten, 30033
        • Emory Decatur Hospital
      • Duluth, Georgia, Vereinigte Staaten, 30096
        • Northside Hospital - Duluth
      • Lawrenceville, Georgia, Vereinigte Staaten, 30046
        • Northside Hospital - Gwinnett
      • Savannah, Georgia, Vereinigte Staaten, 31405
        • Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
      • Savannah, Georgia, Vereinigte Staaten, 31405
        • Summit Cancer Care-Candler
      • Snellville, Georgia, Vereinigte Staaten, 30078
        • Suburban Hematology Oncology Associates - Snellville
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
        • Queen's Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96817
        • The Cancer Center of Hawaii-Liliha
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
        • Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
        • Queen's Cancer Cenrer - POB I
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
        • Straub Clinic and Hospital
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
        • University of Hawaii Cancer Center
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96817
        • Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96817
        • Kuakini Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96817
        • Queen's Cancer Center - Kuakini
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96826
        • Kapiolani Medical Center for Women and Children
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96813
        • Island Urology
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96819
        • Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96817
        • Hawaii Diagnostic Radiology Services LLC
      • Kahului, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96732
        • Straub Medical Center - Kahului Clinic
      • Kailua, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96734
        • Castle Medical Center
      • Lihue, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96766
        • Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
      • ‘Aiea, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96701
        • Hawaii Cancer Care - Westridge
      • ‘Aiea, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96701
        • Pali Momi Medical Center
      • ‘Aiea, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96701
        • Queen's Cancer Center - Pearlridge
      • ‘Aiea, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96701
        • The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
      • ‘Aiea, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96701
        • Straub Pearlridge Clinic
      • ‘Ewa Beach, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96706
        • The Queen's Medical Center - West Oahu
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Vereinigte Staaten, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, Vereinigte Staaten, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Caldwell, Idaho, Vereinigte Staaten, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, Vereinigte Staaten, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Emmett, Idaho, Vereinigte Staaten, 83617
        • Walter Knox Memorial Hospital
      • Fruitland, Idaho, Vereinigte Staaten, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, Vereinigte Staaten, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Meridian, Idaho, Vereinigte Staaten, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Vereinigte Staaten, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Nampa, Idaho, Vereinigte Staaten, 83687
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Post Falls, Idaho, Vereinigte Staaten, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Vereinigte Staaten, 83864
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
      • Twin Falls, Idaho, Vereinigte Staaten, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Aurora, Illinois, Vereinigte Staaten, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Bloomington, Illinois, Vereinigte Staaten, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Bloomington, Illinois, Vereinigte Staaten, 61701
        • OSF Saint Joseph Medical Center
      • Canton, Illinois, Vereinigte Staaten, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, Vereinigte Staaten, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville, Illinois, Vereinigte Staaten, 62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage, Illinois, Vereinigte Staaten, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, Vereinigte Staaten, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
        • RUSH MD Anderson Cancer Center
      • Danville, Illinois, Vereinigte Staaten, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, Vereinigte Staaten, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Decatur, Illinois, Vereinigte Staaten, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, Vereinigte Staaten, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Dixon, Illinois, Vereinigte Staaten, 61021
        • Illinois CancerCare-Dixon
      • Effingham, Illinois, Vereinigte Staaten, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, Vereinigte Staaten, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Eureka, Illinois, Vereinigte Staaten, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60201
        • NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
      • Galesburg, Illinois, Vereinigte Staaten, 61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg, Illinois, Vereinigte Staaten, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Geneva, Illinois, Vereinigte Staaten, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Glenview, Illinois, Vereinigte Staaten, 60026
        • NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
      • Highland Park, Illinois, Vereinigte Staaten, 60035
        • NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
      • Joliet, Illinois, Vereinigte Staaten, 60435
        • Duly Health and Care Joliet
      • Kewanee, Illinois, Vereinigte Staaten, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Lake Forest, Illinois, Vereinigte Staaten, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Macomb, Illinois, Vereinigte Staaten, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Vereinigte Staaten, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Maywood, Illinois, Vereinigte Staaten, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • O'Fallon, Illinois, Vereinigte Staaten, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Ottawa, Illinois, Vereinigte Staaten, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Pekin, Illinois, Vereinigte Staaten, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Pekin, Illinois, Vereinigte Staaten, 61554
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
      • Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61615
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
      • Peru, Illinois, Vereinigte Staaten, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Vereinigte Staaten, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, Vereinigte Staaten, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62781
        • Springfield Memorial Hospital
      • Swansea, Illinois, Vereinigte Staaten, 62226
        • Southwest Illinois Health Services LLP
      • Urbana, Illinois, Vereinigte Staaten, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Urbana, Illinois, Vereinigte Staaten, 61801
        • The Carle Foundation Hospital
      • Warrenville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
      • Washington, Illinois, Vereinigte Staaten, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
      • Yorkville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
    • Indiana
      • Evansville, Indiana, Vereinigte Staaten, 47713
        • Deaconess Clinic Downtown
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46237
        • Franciscan Health Indianapolis
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
        • Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
        • Sidney and Lois Eskenazi Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46290
        • Springmill Medical Center
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46237
        • Kendrick Colon and Rectal Center-Indianapolis
      • Michigan City, Indiana, Vereinigte Staaten, 46360
        • Woodland Cancer Care Center
      • Mooresville, Indiana, Vereinigte Staaten, 46158
        • Franciscan Health Mooresville
      • Newburgh, Indiana, Vereinigte Staaten, 47630
        • Chancellor Center for Oncology
      • Richmond, Indiana, Vereinigte Staaten, 47374
        • Reid Health
    • Iowa
      • Ames, Iowa, Vereinigte Staaten, 50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames, Iowa, Vereinigte Staaten, 50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Boone, Iowa, Vereinigte Staaten, 50036
        • McFarland Clinic - Boone
      • Clive, Iowa, Vereinigte Staaten, 50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive, Iowa, Vereinigte Staaten, 50325
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
      • Council Bluffs, Iowa, Vereinigte Staaten, 51503
        • Alegent Health Mercy Hospital
      • Creston, Iowa, Vereinigte Staaten, 50801
        • Greater Regional Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50314
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
      • Fort Dodge, Iowa, Vereinigte Staaten, 50501
        • McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
      • Jefferson, Iowa, Vereinigte Staaten, 50129
        • McFarland Clinic - Jefferson
      • Marshalltown, Iowa, Vereinigte Staaten, 50158
        • McFarland Clinic - Marshalltown
      • Sioux City, Iowa, Vereinigte Staaten, 51101
        • Siouxland Regional Cancer Center
      • West Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50266
        • Mercy Medical Center-West Lakes
    • Kansas
      • Chanute, Kansas, Vereinigte Staaten, 66720
        • Cancer Center of Kansas - Chanute
      • Coffeyville, Kansas, Vereinigte Staaten, 67337
        • Coffeyville Regional Medical Center
      • Dodge City, Kansas, Vereinigte Staaten, 67801
        • Cancer Center of Kansas - Dodge City
      • El Dorado, Kansas, Vereinigte Staaten, 67042
        • Cancer Center of Kansas - El Dorado
      • Fort Scott, Kansas, Vereinigte Staaten, 66701
        • Cancer Center of Kansas - Fort Scott
      • Garden City, Kansas, Vereinigte Staaten, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Garden City, Kansas, Vereinigte Staaten, 67846
        • Saint Catherine Hospital
      • Great Bend, Kansas, Vereinigte Staaten, 67530
        • Central Care Cancer Center - Great Bend
      • Great Bend, Kansas, Vereinigte Staaten, 67530
        • Saint Rose Ambulatory and Surgery Center
      • Hays, Kansas, Vereinigte Staaten, 67601
        • HaysMed
      • Independence, Kansas, Vereinigte Staaten, 67301
        • Cancer Center of Kansas-Independence
      • Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66112
        • University of Kansas Cancer Center-West
      • Kingman, Kansas, Vereinigte Staaten, 67068
        • Cancer Center of Kansas-Kingman
      • Lawrence, Kansas, Vereinigte Staaten, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Liberal, Kansas, Vereinigte Staaten, 67905
        • Cancer Center of Kansas-Liberal
      • Manhattan, Kansas, Vereinigte Staaten, 66502
        • Cancer Center of Kansas-Manhattan
      • McPherson, Kansas, Vereinigte Staaten, 67460
        • Cancer Center of Kansas - McPherson
      • Newton, Kansas, Vereinigte Staaten, 67114
        • Cancer Center of Kansas - Newton
      • Olathe, Kansas, Vereinigte Staaten, 66061
        • The University of Kansas Cancer Center - Olathe
      • Overland Park, Kansas, Vereinigte Staaten, 66210
        • University of Kansas Cancer Center-Overland Park
      • Overland Park, Kansas, Vereinigte Staaten, 66209
        • Menorah Medical Center
      • Parsons, Kansas, Vereinigte Staaten, 67357
        • Cancer Center of Kansas - Parsons
      • Pittsburg, Kansas, Vereinigte Staaten, 66762
        • Mercy Hospital Pittsburg
      • Pratt, Kansas, Vereinigte Staaten, 67124
        • Cancer Center of Kansas - Pratt
      • Salina, Kansas, Vereinigte Staaten, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Salina, Kansas, Vereinigte Staaten, 67401
        • Cancer Center of Kansas - Salina
      • Topeka, Kansas, Vereinigte Staaten, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
      • Wellington, Kansas, Vereinigte Staaten, 67152
        • Cancer Center of Kansas - Wellington
      • Westwood, Kansas, Vereinigte Staaten, 66205
        • University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
      • Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67214
        • Ascension Via Christi Hospitals Wichita
      • Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67208
        • Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
      • Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67214
        • Cancer Center of Kansas - Wichita
      • Wichita, Kansas, Vereinigte Staaten, 67208
        • Associates In Womens Health
      • Winfield, Kansas, Vereinigte Staaten, 67156
        • Cancer Center of Kansas - Winfield
    • Kentucky
      • Bardstown, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40004
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
      • Corbin, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Crestview Hills, Kentucky, Vereinigte Staaten, 41017
        • Oncology Hematology Care Inc-Crestview
      • Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40509
        • CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
      • London, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40741
        • CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
        • The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
        • Jewish Hospital
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40245
        • UofL Health Medical Center Northeast
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40215
        • Saints Mary and Elizabeth Hospital
      • Shepherdsville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40165
        • Jewish Hospital Medical Center South
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70805
        • LSU Health Baton Rouge-North Clinic
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
        • Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
        • Ochsner Health Center-Summa
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70816
        • Medical Center of Baton Rouge
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70836
        • Ochsner High Grove
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70808
        • Our Lady of the Lake Physician Group
      • Covington, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70433
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Covington
      • Covington, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70433
        • Northshore Oncology Associates-Covington
      • Houma, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70360
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Houma
      • Houma, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70360
        • Oncology Center of The South Incorporated
      • Kenner, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70065
        • Ochsner Medical Center Kenner
      • Monroe, Louisiana, Vereinigte Staaten, 71202
        • Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
      • New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70121
        • Ochsner Medical Center Jefferson
      • New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
        • University Medical Center New Orleans
      • New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
        • Louisiana State University Health Science Center
      • Shreveport, Louisiana, Vereinigte Staaten, 71103
        • LSU Health Sciences Center at Shreveport
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21237
        • MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21204
        • Greater Baltimore Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21229
        • Saint Agnes Hospital
      • Frederick, Maryland, Vereinigte Staaten, 21701
        • Frederick Memorial Hospital
      • Frederick, Maryland, Vereinigte Staaten, 21702
        • FMH James M Stockman Cancer Institute
    • Massachusetts
      • Springfield, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01199
        • Baystate Medical Center
      • Springfield, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01104
        • Mercy Medical Center
      • Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01655
        • UMass Memorial Medical Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, Vereinigte Staaten, 49221
        • Hickman Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
        • University of Michigan Rogel Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48106
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
      • Battle Creek, Michigan, Vereinigte Staaten, 49017
        • Bronson Battle Creek
      • Brighton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Brighton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48114
        • Trinity Health Medical Center - Brighton
      • Canton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Canton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48188
        • Trinity Health Medical Center - Canton
      • Caro, Michigan, Vereinigte Staaten, 48723
        • Caro Cancer Center
      • Chelsea, Michigan, Vereinigte Staaten, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Chelsea, Michigan, Vereinigte Staaten, 48118
        • Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, Vereinigte Staaten, 48346
        • Hematology Oncology Consultants-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, Vereinigte Staaten, 48346
        • Newland Medical Associates-Clarkston
      • Dearborn, Michigan, Vereinigte Staaten, 48124
        • Corewell Health Dearborn Hospital
      • Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Henry Ford Health Saint John Hospital
      • East China Township, Michigan, Vereinigte Staaten, 48054
        • Henry Ford River District Hospital
      • Escanaba, Michigan, Vereinigte Staaten, 49829
        • OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
      • Farmington Hills, Michigan, Vereinigte Staaten, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Genesee Hematology Oncology PC
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Cancer Hematology Centers - Flint
      • Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
        • Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Henry Ford Saint John Hospital - Academic
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Henry Ford Saint John Hospital - Breast
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
      • Jackson, Michigan, Vereinigte Staaten, 49201
        • Allegiance Health
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49048
        • Beacon Kalamazoo
      • Lansing, Michigan, Vereinigte Staaten, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Livonia, Michigan, Vereinigte Staaten, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Livonia, Michigan, Vereinigte Staaten, 48154
        • Hope Cancer Clinic
      • Macomb, Michigan, Vereinigte Staaten, 48044
        • Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
      • Macomb, Michigan, Vereinigte Staaten, 48044
        • Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
      • Marlette, Michigan, Vereinigte Staaten, 48453
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
      • Monroe, Michigan, Vereinigte Staaten, 48162
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
      • Muskegon, Michigan, Vereinigte Staaten, 49444
        • Trinity Health Muskegon Hospital
      • Norton Shores, Michigan, Vereinigte Staaten, 49444
        • Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Hope Cancer Center
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Newland Medical Associates-Pontiac
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Michigan Healthcare Professionals Pontiac
      • Port Huron, Michigan, Vereinigte Staaten, 48060
        • Lake Huron Medical Center
      • Port Huron, Michigan, Vereinigte Staaten, 48060
        • Huron Medical Center PC
      • Reed City, Michigan, Vereinigte Staaten, 49677
        • Corewell Health Reed City Hospital
      • Rochester Hills, Michigan, Vereinigte Staaten, 48309
        • Henry Ford Rochester Hospital
      • Saginaw, Michigan, Vereinigte Staaten, 48604
        • Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
      • Saginaw, Michigan, Vereinigte Staaten, 48601
        • MyMichigan Medical Center Saginaw
      • Sterling Heights, Michigan, Vereinigte Staaten, 48312
        • Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
      • Tawas City, Michigan, Vereinigte Staaten, 48764
        • MyMichigan Medical Center Tawas
      • Traverse City, Michigan, Vereinigte Staaten, 49684
        • Munson Medical Center
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48088
        • Advanced Breast Care Center PLLC
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Macomb Hematology Oncology PC
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Henry Ford Health Warren Hospital
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
      • West Branch, Michigan, Vereinigte Staaten, 48661
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
      • Wyoming, Michigan, Vereinigte Staaten, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, Vereinigte Staaten, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
      • Ypsilanti, Michigan, Vereinigte Staaten, 48106
        • Huron Gastroenterology PC
    • Minnesota
      • Aitkin, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56431
        • Riverwood Healthcare Center
      • Bemidji, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56601
        • Sanford Joe Lueken Cancer Center
      • Brainerd, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56401
        • Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
      • Coon Rapids, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55433
        • Mercy Hospital
      • Deer River, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56636
        • Essentia Health - Deer River Clinic
      • Detroit Lakes, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56501
        • Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
      • Duluth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55805
        • Essentia Health Cancer Center
      • Duluth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55805
        • Essentia Health Saint Mary's Medical Center
      • Duluth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55805
        • Miller-Dwan Hospital
      • Edina, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Fergus Falls, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56537
        • Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
      • Fosston, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56542
        • Essentia Health - Fosston
      • Fridley, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55432
        • Unity Hospital
      • Hibbing, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55746
        • Essentia Health Hibbing Clinic
      • Maplewood, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55454
        • Health Partners Inc
      • Park Rapids, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56470
        • Essentia Health - Park Rapids
      • Robbinsdale, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55102
        • United Hospital
      • Sandstone, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55072
        • Essentia Health Sandstone
      • Shakopee, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Thief River Falls, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56701
        • Sanford Thief River Falls Medical Center
      • Virginia, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55792
        • Essentia Health Virginia Clinic
      • Waconia, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Woodbury, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
      • Worthington, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56187
        • Sanford Cancer Center Worthington
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
      • Pascagoula, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39581
        • Singing River Hospital
    • Missouri
      • Bolivar, Missouri, Vereinigte Staaten, 65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Bonne Terre, Missouri, Vereinigte Staaten, 63628
        • Parkland Health Center-Bonne Terre
      • Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63703
        • Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
      • Farmington, Missouri, Vereinigte Staaten, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Jefferson City, Missouri, Vereinigte Staaten, 65109
        • MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64128
        • Kansas City Veterans Affairs Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64154
        • University of Kansas Cancer Center - North
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64131
        • The University of Kansas Cancer Center-South
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64132
        • Research Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
        • University Health Truman Medical Center
      • Lee's Summit, Missouri, Vereinigte Staaten, 64064
        • University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
      • Saint Joseph, Missouri, Vereinigte Staaten, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Sainte Genevieve, Missouri, Vereinigte Staaten, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, Vereinigte Staaten, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, Vereinigte Staaten, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Sullivan, Missouri, Vereinigte Staaten, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
    • Montana
      • Anaconda, Montana, Vereinigte Staaten, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59102
        • Saint Vincent Frontier Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Vereinigte Staaten, 59715
        • Bozeman Health Deaconess Hospital
      • Butte, Montana, Vereinigte Staaten, 59701
        • Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
      • Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
      • Helena, Montana, Vereinigte Staaten, 59601
        • Saint Peter's Community Hospital
      • Kalispell, Montana, Vereinigte Staaten, 59901
        • Logan Health Medical Center
      • Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
    • Nebraska
      • Bellevue, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68123
        • Nebraska Medicine-Bellevue
      • Grand Island, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68803
        • Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
      • Kearney, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Kearney, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68845
        • Fred and Pamela Buffett Cancer Center - Kearney
      • Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68506
        • Nebraska Hematology and Oncology
      • Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68510
        • Nebraska Cancer Research Center
      • Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68510
        • Saint Elizabeth Regional Medical Center
      • Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68516
        • Cancer Partners of Nebraska
      • Norfolk, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68701
        • Faith Regional Health Services Carson Cancer Center
      • North Platte, Nebraska, Vereinigte Staaten, 69101
        • Great Plains Health Callahan Cancer Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68114
        • Nebraska Methodist Hospital
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68118
        • Nebraska Medicine-Village Pointe
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68124
        • Nebraska Cancer Specialists - Omaha
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68130
        • Oncology Hematology West PC
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68122
        • Hematology and Oncology Consultants PC
      • Papillion, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68046
        • Midlands Community Hospital
      • Scottsbluff, Nebraska, Vereinigte Staaten, 69361
        • Regional West Medical Center Cancer Center
    • Nevada
      • Carson City, Nevada, Vereinigte Staaten, 89703
        • Carson Tahoe Regional Medical Center
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Cancer and Blood Specialists-Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Las Vegas Cancer Center-Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Las Vegas Urology - Green Valley
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Las Vegas Urology - Pebble
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Urology Specialists of Nevada - Green Valley
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Oncology Las Vegas - Henderson
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
        • Summerlin Hospital Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89109
        • Sunrise Hospital and Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
        • OptumCare Cancer Care at Charleston
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89106
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Central
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89119
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • OptumCare Cancer Care at MountainView
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89135
        • Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89148
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89169
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
        • University Medical Center of Southern Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89106
        • Cancer and Blood Specialists-Shadow
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89109
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Cancer and Blood Specialists-Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89148-2405
        • Las Vegas Cancer Center-Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89149
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Ann M Wierman MD LTD
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Las Vegas Urology - Pecos
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
        • Desert West Surgery
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89103
        • Hope Cancer Care of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89106
        • Urology Specialists of Nevada - Central
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • Las Vegas Prostate Cancer Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • Las Vegas Urology - Sunset
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Las Vegas Urology - Cathedral Rock
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Las Vegas Urology - Smoke Ranch
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Urology Specialists of Nevada - Northwest
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89169
        • University Cancer Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • Urology Specialists of Nevada - Southwest
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Oncology Las Vegas - Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89183
        • OptumCare Cancer Care at Fort Apache
      • Pahrump, Nevada, Vereinigte Staaten, 89048
        • Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
      • Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89502
        • Renown Regional Medical Center
      • Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89503
        • Saint Mary's Regional Medical Center
      • Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89509
        • Radiation Oncology Associates
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87102
        • Lovelace Medical Center-Saint Joseph Square
      • Albuquerque, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87109
        • New Mexico Oncology Hematology Consultants
      • Albuquerque, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
      • Albuquerque, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87110
        • Presbyterian Kaseman Hospital
      • Las Cruces, New Mexico, Vereinigte Staaten, 88011
        • Memorial Medical Center-Las Cruces
      • Rio Rancho, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87124
        • Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
    • New York
      • Albany, New York, Vereinigte Staaten, 12208
        • New York Oncology Hematology PC - Albany Medical Center
      • Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute
      • Cooperstown, New York, Vereinigte Staaten, 13326
        • Mary Imogene Bassett Hospital
      • Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
        • University of Rochester
      • Stony Brook, New York, Vereinigte Staaten, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
      • Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28803
        • AdventHealth Infusion Center Asheville
      • Clemmons, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27012
        • Wake Forest University at Clemmons
      • Clinton, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28328
        • Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
      • Goldsboro, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27534
        • Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
      • Goldsboro, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27534
        • Wayne Memorial Hospital
      • Hendersonville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28791
        • Margaret R Pardee Memorial Hospital
      • Jacksonville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28546
        • Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
      • Jacksonville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28546
        • Onslow Memorial Hospital
      • Kenansville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28349
        • ECU Health Oncology Kenansville
      • Kinston, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28501
        • ECU Health Oncology Kinston
      • Richlands, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28574
        • ECU Health Oncology Richlands
      • Statesville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28677
        • Wake Forest Baptist Health - Hematology Oncology - Statesville
      • Wilkesboro, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28659
        • Wake Forest Baptist Health - Wilkes Medical Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58103
        • Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
      • Fargo, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58103
        • Sanford South University Medical Center
      • Jamestown, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58401
        • Essentia Health - Jamestown Clinic
    • Ohio
      • Beachwood, Ohio, Vereinigte Staaten, 44122
        • UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
      • Beavercreek, Ohio, Vereinigte Staaten, 45431
        • Indu and Raj Soin Medical Center
      • Belpre, Ohio, Vereinigte Staaten, 45714
        • Strecker Cancer Center-Belpre
      • Boardman, Ohio, Vereinigte Staaten, 44512
        • Saint Elizabeth Boardman Hospital
      • Centerville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Centerville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45459
        • Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
      • Chillicothe, Ohio, Vereinigte Staaten, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45219
        • University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45242
        • Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45202
        • Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45211
        • Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45230
        • Oncology Hematology Care Inc-Anderson
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44109
        • MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43219
        • The Mark H Zangmeister Center
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43214
        • Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43213
        • Mount Carmel East Hospital
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43215
        • Grant Medical Center
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43222
        • Mount Carmel Health Center West
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45406
        • Good Samaritan Hospital - Dayton
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45415
        • Dayton Physician LLC - Englewood
      • Delaware, Ohio, Vereinigte Staaten, 43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Delaware, Ohio, Vereinigte Staaten, 43015
        • Grady Memorial Hospital
      • Dublin, Ohio, Vereinigte Staaten, 43016
        • Dublin Methodist Hospital
      • Fairfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 45014
        • Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
      • Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
        • Armes Family Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
        • Orion Cancer Care
      • Franklin, Ohio, Vereinigte Staaten, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Franklin, Ohio, Vereinigte Staaten, 45005
        • Dayton Physicians LLC-Atrium
      • Greenville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45331
        • Wayne Hospital
      • Greenville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45331
        • Dayton Physicians LLC-Wayne
      • Grove City, Ohio, Vereinigte Staaten, 43123
        • Mount Carmel Grove City Hospital
      • Independence, Ohio, Vereinigte Staaten, 44131
        • Cleveland Clinic Cancer Center Independence
      • Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
        • Greater Dayton Cancer Center
      • Lancaster, Ohio, Vereinigte Staaten, 43130
        • Fairfield Medical Center
      • Lima, Ohio, Vereinigte Staaten, 45801
        • Saint Rita's Medical Center
      • Mansfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Marietta, Ohio, Vereinigte Staaten, 45750
        • Marietta Memorial Hospital
      • Marion, Ohio, Vereinigte Staaten, 43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Maumee, Ohio, Vereinigte Staaten, 43537
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
      • Maumee, Ohio, Vereinigte Staaten, 43537
        • Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
      • Mayfield Heights, Ohio, Vereinigte Staaten, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Middletown, Ohio, Vereinigte Staaten, 45042
        • Dayton Physicians LLC-Signal Point
      • Mount Vernon, Ohio, Vereinigte Staaten, 43050
        • Knox Community Hospital
      • Newark, Ohio, Vereinigte Staaten, 43055
        • Licking Memorial Hospital
      • Newark, Ohio, Vereinigte Staaten, 43055
        • Newark Radiation Oncology
      • Oregon, Ohio, Vereinigte Staaten, 43616
        • Saint Charles Hospital
      • Perrysburg, Ohio, Vereinigte Staaten, 43551
        • Mercy Health - Perrysburg Hospital
      • Portsmouth, Ohio, Vereinigte Staaten, 45662
        • Southern Ohio Medical Center
      • Sandusky, Ohio, Vereinigte Staaten, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Sidney, Ohio, Vereinigte Staaten, 45365
        • Dayton Physicians LLC-Wilson
      • Springfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 45504
        • Springfield Regional Cancer Center
      • Springfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 45504
        • Springfield Regional Medical Center
      • Strongsville, Ohio, Vereinigte Staaten, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43623
        • Mercy Health - Saint Anne Hospital
      • Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43623
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
      • Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43614
        • University of Toledo
      • Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43608
        • Mercy Health - Saint Vincent Hospital
      • Troy, Ohio, Vereinigte Staaten, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Troy, Ohio, Vereinigte Staaten, 45373
        • Dayton Physicians LLC - Troy
      • Warren, Ohio, Vereinigte Staaten, 44484
        • Saint Joseph Warren Hospital
      • Warrensville Heights, Ohio, Vereinigte Staaten, 44122
        • South Pointe Hospital
      • West Chester, Ohio, Vereinigte Staaten, 45069
        • University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
      • Westerville, Ohio, Vereinigte Staaten, 43081
        • Saint Ann's Hospital
      • Westlake, Ohio, Vereinigte Staaten, 44145
        • UHHS-Westlake Medical Center
      • Wooster, Ohio, Vereinigte Staaten, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
      • Youngstown, Ohio, Vereinigte Staaten, 44501
        • Saint Elizabeth Youngstown Hospital
      • Zanesville, Ohio, Vereinigte Staaten, 43701
        • Genesis Healthcare System Cancer Care Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73109
        • Integris Southwest Medical Center
    • Oregon
      • Baker City, Oregon, Vereinigte Staaten, 97814
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
      • Bend, Oregon, Vereinigte Staaten, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas, Oregon, Vereinigte Staaten, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas, Oregon, Vereinigte Staaten, 97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Coos Bay, Oregon, Vereinigte Staaten, 97420
        • Bay Area Hospital
      • Newberg, Oregon, Vereinigte Staaten, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Ontario, Oregon, Vereinigte Staaten, 97914
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
      • Oregon City, Oregon, Vereinigte Staaten, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
      • Redmond, Oregon, Vereinigte Staaten, 97756
        • Saint Charles Health System-Redmond
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Beaver, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15009
        • UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
      • Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18017
        • Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
      • Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • Chadds Ford, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19317
        • Christiana Care Health System-Concord Health Center
      • Chambersburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17201
        • Chambersburg Hospital
      • Danville, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • East Stroudsburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18301
        • Pocono Medical Center
      • Ephrata, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Ephrata, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17522
        • Ephrata Community Hospital
      • Gettysburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Greensburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15601
        • UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
      • Hanover, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17331
        • WellSpan Medical Oncology and Hematology
      • Hazleton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18201
        • Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
      • Hazleton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18201
        • Lehigh Valley Hospital-Hazleton
      • Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Johnstown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15901
        • UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
      • Lebanon, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Lewisburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Lewistown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17044
        • Lewistown Hospital
      • McKeesport, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15132
        • UPMC Cancer Center at UPMC McKeesport
      • Moon Township, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15108
        • UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
        • Allegheny General Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15224
        • West Penn Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
        • UPMC Hillman Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • UPMC-Magee Womens Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
        • UPMC-Shadyside Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • UPMC-Presbyterian Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15215
        • UPMC-Saint Margaret
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15237
        • UPMC-Passavant Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15243
        • UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
      • Pottsville, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17901
        • Geisinger Cancer Services-Pottsville
      • Sayre, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18840
        • Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
      • Scranton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18510
        • Community Medical Center
      • Selinsgrove, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17870
        • Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
      • Seneca, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16346
        • UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
      • State College, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16801
        • Geisinger Medical Group
      • Uniontown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15401
        • UPMC Uniontown Hospital Radiation Oncology
      • Washington, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15301
        • UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
      • West Reading, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19611
        • Reading Hospital
      • Wexford, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15090
        • Wexford Health and Wellness Pavilion
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
      • York, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17403
        • WellSpan Health-York Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02903
        • Rhode Island Hospital
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29621
        • AnMed Health Cancer Center
      • Bluffton, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29910
        • Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
      • Boiling Springs, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29316
        • Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
      • Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29401
        • Roper Hospital
      • Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29403
        • Charleston Oncology - Roper
      • Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29414
        • Charleston Oncology - Saint Francis
      • Easley, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29640
        • Prisma Health Cancer Institute - Easley
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Faris
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29615
        • Prisma Health Cancer Institute - Eastside
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Butternut
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29605
        • Prisma Health Greenville Memorial Hospital
      • Greer, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29650
        • Prisma Health Cancer Institute - Greer
      • Hilton Head Island, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29926
        • The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
      • Hilton Head Island, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29926-3827
        • South Carolina Cancer Specialists PC
      • Seneca, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29672
        • Prisma Health Cancer Institute - Seneca
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Vereinigte Staaten, 57105
        • Avera Cancer Institute
      • Sioux Falls, South Dakota, Vereinigte Staaten, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, Vereinigte Staaten, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Bristol, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37620
        • Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Bristol
      • Bristol, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37620
        • Bristol Regional Medical Center
      • Chattanooga, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37404
        • Memorial Hospital
      • Chattanooga, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37403
        • Erlanger Medical Center
      • Franklin, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37067
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center Cool Springs
      • Hixson, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37343
        • Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
      • Kingsport, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37660
        • Ballad Health Cancer Care - Kingsport
      • Kingsport, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37660
        • Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
      • Knoxville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37916
        • Covenant Health Cancer Centers
      • Knoxville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37932
        • Covenant Health Cancer Centers - West
      • Maryville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37804
        • Covenant Health Oncology Group - Maryville
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
        • Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37204
        • Vanderbilt Breast Center at One Hundred Oaks
      • Oak Ridge, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37830
        • Covenant Health Oncology Group - Oak Ridge
      • Ooltewah, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37363
        • Memorial GYN Plus
    • Texas
      • Bryan, Texas, Vereinigte Staaten, 77802
        • Saint Joseph Regional Cancer Center
      • Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235
        • Parkland Memorial Hospital
      • Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
    • Utah
      • American Fork, Utah, Vereinigte Staaten, 84003
        • American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
      • Cedar City, Utah, Vereinigte Staaten, 84720
        • Sandra L Maxwell Cancer Center
      • Logan, Utah, Vereinigte Staaten, 84321
        • Logan Regional Hospital
      • Murray, Utah, Vereinigte Staaten, 84107
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, Vereinigte Staaten, 84403
        • McKay-Dee Hospital Center
      • Provo, Utah, Vereinigte Staaten, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Riverton, Utah, Vereinigte Staaten, 84065
        • Riverton Hospital
      • Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
      • Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84106
        • Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
      • Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84143
        • LDS Hospital
      • St. George, Utah, Vereinigte Staaten, 84770
        • Saint George Regional Medical Center
    • Virginia
      • Bristol, Virginia, Vereinigte Staaten, 24201
        • Ballad Health Cancer Care - Bristol
      • Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
      • Lynchburg, Virginia, Vereinigte Staaten, 24501
        • Centra Alan B Pearson Regional Cancer Center
      • Norton, Virginia, Vereinigte Staaten, 24273
        • Ballad Health Cancer Care - Norton
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23298
        • VCU Massey Comprehensive Cancer Center
    • Washington
      • Aberdeen, Washington, Vereinigte Staaten, 98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Anacortes, Washington, Vereinigte Staaten, 98221
        • Cancer Care Center at Island Hospital
      • Auburn, Washington, Vereinigte Staaten, 98001
        • MultiCare Auburn Medical Center
      • Bainbridge Island, Washington, Vereinigte Staaten, 98110
        • Virginia Mason Bainbridge Island Medical Center
      • Bellevue, Washington, Vereinigte Staaten, 98004
        • Overlake Medical Center
      • Bellevue, Washington, Vereinigte Staaten, 98005
        • Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
      • Bellingham, Washington, Vereinigte Staaten, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Burien, Washington, Vereinigte Staaten, 98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Centralia, Washington, Vereinigte Staaten, 98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds, Washington, Vereinigte Staaten, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Enumclaw, Washington, Vereinigte Staaten, 98022
        • Saint Elizabeth Hospital
      • Everett, Washington, Vereinigte Staaten, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, Vereinigte Staaten, 98002
        • Virginia Mason Federal Way Medical Center
      • Federal Way, Washington, Vereinigte Staaten, 98003
        • Saint Francis Hospital
      • Gig Harbor, Washington, Vereinigte Staaten, 98332
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
      • Gig Harbor, Washington, Vereinigte Staaten, 98335
        • MultiCare Gig Harbor Medical Park
      • Issaquah, Washington, Vereinigte Staaten, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Kennewick, Washington, Vereinigte Staaten, 99336
        • Kadlec Clinic Hematology and Oncology
      • Kennewick, Washington, Vereinigte Staaten, 99336
        • Northwest Cancer Clinic
      • Lacey, Washington, Vereinigte Staaten, 98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Lakewood, Washington, Vereinigte Staaten, 98499
        • Saint Clare Hospital
      • Longview, Washington, Vereinigte Staaten, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Lynnwood, Washington, Vereinigte Staaten, 98036
        • Virginia Mason Lynnwood Medical Center
      • Port Townsend, Washington, Vereinigte Staaten, 98368
        • Jefferson Healthcare
      • Poulsbo, Washington, Vereinigte Staaten, 98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Poulsbo, Washington, Vereinigte Staaten, 98370
        • Peninsula Cancer Center
      • Puyallup, Washington, Vereinigte Staaten, 98372
        • MultiCare Good Samaritan Hospital
      • Puyallup, Washington, Vereinigte Staaten, 98372
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
      • Renton, Washington, Vereinigte Staaten, 98055
        • Valley Medical Center
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98112
        • Kaiser Permanente Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
        • Minor and James Medical PLLC
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
        • Pacific Gynecology Specialists
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98122-5711
        • Swedish Medical Center-Cherry Hill
      • Sedro-Woolley, Washington, Vereinigte Staaten, 98284
        • PeaceHealth United General Medical Center
      • Shelton, Washington, Vereinigte Staaten, 98584
        • Providence Regional Cancer System-Shelton
      • Silverdale, Washington, Vereinigte Staaten, 98383
        • Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
      • Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99204
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
      • Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99218
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
      • Spokane Valley, Washington, Vereinigte Staaten, 99216
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • Northwest Medical Specialties PLLC
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • MultiCare Tacoma General Hospital
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 97405
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Jackson Hall
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
      • Vancouver, Washington, Vereinigte Staaten, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Walla Walla, Washington, Vereinigte Staaten, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
      • Yakima, Washington, Vereinigte Staaten, 98902
        • North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
      • Yelm, Washington, Vereinigte Staaten, 98597
        • Providence Regional Cancer System-Yelm
    • West Virginia
      • Bridgeport, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26330
        • United Hospital Center
      • Charleston, West Virginia, Vereinigte Staaten, 25304
        • West Virginia University Charleston Division
      • Huntington, West Virginia, Vereinigte Staaten, 25701
        • Edwards Comprehensive Cancer Center
      • Martinsburg, West Virginia, Vereinigte Staaten, 25401
        • WVUH-Berkely Medical Center
      • Morgantown, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26506
        • West Virginia University Healthcare
      • Parkersburg, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26101
        • Camden Clark Medical Center
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54409
        • Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
      • Ashland, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54806
        • Duluth Clinic Ashland
      • Ashland, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54806
        • Northwest Wisconsin Cancer Center
      • Chippewa Falls, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54729
        • Marshfield Clinic-Chippewa Center
      • Eau Claire, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Eau Claire, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54701
        • Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
      • Green Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Green Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54301
        • Bellin Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54301-3526
        • Green Bay Oncology at Saint Vincent Hospital
      • Johnson Creek, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53038
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
      • La Crosse, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Ladysmith, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54848
        • Marshfield Medical Center - Ladysmith
      • Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
      • Manitowoc, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54221
        • Holy Family Memorial Hospital
      • Marinette, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54143
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Medford, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54451
        • Aspirus Medford Hospital
      • Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53210
        • Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Saint Joseph-Milwaukee
      • Minocqua, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54548
        • Marshfield Medical Center - Minocqua
      • New Richmond, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oconto Falls, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54154
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
      • Rice Lake, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Rice Lake, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54868
        • Lakeview Medical Center-Marshfield Clinic
      • Sheboygan, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53081
        • HSHS Saint Nicholas Hospital
      • Stevens Point, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Wausau, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54401
        • Marshfield Clinic-Wausau Center
      • Wausau, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54401
        • Aspirus Cancer Care-Wausau
      • Weston, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54494
        • Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • SCHRITT 1
  • Alter >= 18 Jahre. Da derzeit keine Dosierungs- oder Nebenwirkungendaten zur Anwendung von Dabrafenib oder Dabrafenib + Trametinib oder Nivolumab oder Nivolumab + Ipilimumab bei Patienten unter 18 Jahren verfügbar sind, sind Kinder von dieser Studie ausgeschlossen, kommen aber für zukünftige pädiatrische Studien in Frage.
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG): 0 oder 1
  • Die Wirkungen von Dabrafenib und Trametinib oder Ipilimumab und Nivolumab auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt; außerdem wurde berichtet, dass Dabrafenib die Wirkung von oralen Kontrazeptiva auf Hormonbasis beeinflusst; Aus diesem Grund und weil andere in dieser Studie verwendete Therapeutika bekanntermaßen teratogen sind, müssen Frauen im gebärfähigen Alter und sexuell aktive Männer zustimmen, mindestens zwei andere anerkannte und wirksame Verhütungsmethoden anzuwenden und/oder auf Geschlechtsverkehr zu verzichten für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie und für mindestens 4 Wochen nach der Behandlung mit Dabrafenib oder für 4 Monate nach Dabrafenib in Kombination mit Trametinib; Frauen im gebärfähigen Alter müssen mindestens zwei andere anerkannte und wirksame Verhütungsmethoden anwenden und/oder für mindestens 5 Monate nach der letzten Dosis von Nivolumab und/oder Ipilimumab auf Geschlechtsverkehr verzichten, und sexuell aktive Männer müssen mindestens zwei anwenden andere anerkannte und wirksame Verhütungsmethoden und/oder Verzicht auf Geschlechtsverkehr für mindestens 7 Monate nach der letzten Dosis von Nivolumab und/oder Ipilimumab; Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie an dieser Studie teilnimmt, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
  • Die Patienten müssen eine inoperable Erkrankung im Stadium III oder IV haben
  • Die Patienten müssen eine messbare Krankheit haben; Alle Krankheitsherde müssen innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung evaluiert werden

  • Die Patienten müssen eine histologische oder zytologische Bestätigung eines Melanoms haben, das metastasiert oder nicht resezierbar und eindeutig progressiv ist

    • HINWEIS: Jeder Patient mit Melanom mit BRAF-V600-Mutation (ob Haut-, Akral- oder Schleimhaut-Primär), der die Eignungskriterien erfüllt, ist für die Teilnahme an dieser Studie geeignet; Patienten mit Aderhautmelanom sind für diese Studie nicht geeignet
  • Patienten müssen eine BRAF-V600-Mutation aufweisen, die durch einen von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Test in einem vom Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA) zertifizierten Labor identifiziert wurde; wenn beim Test in einem CLIA-zertifizierten Labor eine nicht von der FDA zugelassene Methode verwendet wurde, müssen Informationen zum Assay bereitgestellt werden (von der FDA zugelassene Tests für BRAF-V600-Mutationen bei Melanomen umfassen: THxID BRAF Detection Kit und Cobas 4800 BRAF V600-Mutationstest, Foundation Medicine); auch über das „knowNow“-Programm von Novartis können zeitnahe Informationen zum BRAF-Mutationsstatus des Tumors eingeholt werden
  • Die Patienten haben möglicherweise eine vorherige systemische Therapie im adjuvanten Setting erhalten; diese adjuvante Behandlung darf jedoch keinen CTLA4- oder PD1-Signalweg blockierenden Antikörper oder einen BRAF/MEK-Inhibitor enthalten haben. Außerdem haben die Patienten möglicherweise keine vorherige systemische Behandlung für eine fortgeschrittene (messbare metastatische) Erkrankung erhalten
  • Die Patienten müssen die Chemotherapie, Immuntherapie oder andere Prüfsubstanzen, die in der adjuvanten Behandlung verwendet werden, >= 4 Wochen vor Beginn der Studie abgesetzt haben und sich von Nebenwirkungen aufgrund dieser Substanzen erholt haben; Mitomycin und Nitrosoharnstoffe müssen mindestens 6 Wochen vor Beginn der Studie abgesetzt worden sein; die Patienten müssen die Strahlentherapie >= 1 Woche vor Beginn der Studie abgebrochen haben und sich von allen mit der Behandlung verbundenen unerwünschten Ereignissen erholt haben; Die vorherige Operation muss >= 2 Wochen nach der Registrierung zurückliegen und die Patienten müssen sich vollständig von postoperativen Komplikationen erholt haben
  • Weißes Blutbild >= 3.000/uL (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung)
  • Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1.500/uL (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung)
  • Thrombozytenzahl >= 100.000/uL (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung)
  • Hämoglobin > 8 g/dl (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung)
  • Serum-Kreatinin = < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) oder Serum-Kreatinin-Clearance (CrCl) >= 40 ml/min (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor Randomisierung)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT) = < 3 x ULN (= < 5 x ULN für Patienten mit dokumentierten Lebermetastasen)
  • Alkalische Phosphatase = < 2 x ULN (= < 5 x ULN für Patienten mit bekannter Leberbeteiligung und = < 7 x ULN für Patienten mit bekannter Knochenbeteiligung) (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung)
  • Gesamtbilirubin = < 1,5 x ULN außer Patienten mit normalem direktem Bilirubin oder Patienten mit bekanntem Gilbert-Syndrom (erhalten innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung)

  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Der Patient muss zum Zeitpunkt des Crossovers alle Eignungskriterien (außer wie unten beschrieben) erfüllt haben

    • Eine RECIST-definierte messbare Krankheit ist nicht erforderlich
    • Nur vorherige systemische Therapie als Teil von Schritt 1 ist erlaubt; Patienten, die vor Stufe 1 eine zulässige systemische Therapie im adjuvanten Setting erhalten haben und für Stufe 1 in Frage kamen, werden nicht von der Weiterführung zu Stufe 2 ausgeschlossen, wenn sie andere Eignungskriterien erfüllen
    • Malabsorption, Schluckbeschwerden oder andere Zustände, die die Einnahme oder Resorption von Dabrafenib oder Trametinib beeinträchtigen würden, oder retinale Venenverschlüsse in der Vorgeschichte sind für Patienten, die auf die Behandlung mit Arm D (Ipilimumab + Nivolumab) umgestellt werden, akzeptabel
    • Eine Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung, ausgenommen interstitielle Lungenerkrankung oder Pneumonitis, ist bei Patienten zulässig, die auf Arm C (Dabrafenib/Trametinib)-Therapie umgestellt werden
    • Patienten, die von Arm A (Nivolumab/Ipilimumab) zu Arm C (Dabrafenib/Trametinib) wechseln und sich einer Operation oder SRS zu ZNS-Metastasen unterzogen haben, müssen zu Beginn der Behandlung nicht von Steroiden abgesetzt werden
    • Beim Crossover gibt es keine Beschränkung der Serumlaktatdehydrogenase (LDH).
    • Patienten mit kardiovaskulären Risiken in der Vorgeschichte, die sich während Stufe 1 der Therapie entwickelt haben, sollten zum Zeitpunkt des Crossovers mit dem Studienleiter (PI) besprochen werden

  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Patienten, die in Schritt 1 in Arm A randomisiert wurden, müssen ein Melanom haben, das metastasiert und unter Therapie in Schritt 1 deutlich fortschreitend ist, bevor sie in Arm C wechseln

    • HINWEIS: Die Patienten sollten (wenn möglich) mindestens 1 Woche von der dokumentierten PD in Schritt 1 der aktuellen Studie entfernt sein. Alle Krankheitsherde müssen innerhalb von 4 Wochen vor der Registrierung bewertet werden

  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Patienten, die in Schritt 1 in Arm B randomisiert wurden, können bei oder vor Krankheitsprogression in Arm D wechseln

    • HINWEIS: Wenn möglich, sollten die Patienten mit dem Wechsel warten, bis der Zyklus mit der nächsten protokollerforderlichen Bildgebung abgeschlossen ist; Alle Krankheitsherde müssen innerhalb von 4 Wochen vor der Registrierung in Schritt 2 bewertet werden
    • HINWEIS: Die Patienten sollten die Behandlung mit Arm D frühestens 1 Woche nach dem Absetzen von Dabrafenib und Trametinib beginnen, sofern nicht anders klinisch indiziert
    • HINWEIS: Baseline-Labore und QOL-Beurteilungen sollten abgeschlossen sein, und die Patienten sollten dem Plan von Arm D folgen
  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Die Patienten müssen sich von unerwünschten Ereignissen (Toxizitäten auf Grad 1 oder weniger abgeklungen) der vorherigen Therapie erholt haben; Patienten mit immunvermittelten Toxizitäten von Ipilimumab + Nivolumab können mit Stufe 2 fortfahren, auch wenn sie noch Steroide einnehmen, um Nebenwirkungen zu kontrollieren, solange die Toxizität auf Grad 1 oder weniger abgeklungen ist
  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Die Patienten müssen die Strahlentherapie vor der Registrierung für Schritt 2 der Studie abgebrochen haben und sich von allen mit der Behandlung verbundenen unerwünschten Ereignissen erholt haben; Die vorherige Operation muss >= 2 Wochen von der Registrierung bis zu Schritt 2 zurückliegen, und die Patienten müssen sich vollständig von postoperativen Komplikationen erholt haben
  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Die Auswirkungen von Dabrafenib und Trametinib oder Ipilimumab und Nivolumab auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt; außerdem wurde berichtet, dass Dabrafenib die Wirkung von oralen Kontrazeptiva auf Hormonbasis beeinflusst; Aus diesem Grund und weil andere in dieser Studie verwendete Therapeutika bekanntermaßen teratogen sind, müssen Frauen im gebärfähigen Alter und sexuell aktive Männer zustimmen, weiterhin die gleichen Verhütungsvorschriften wie in Schritt 1 dieser Studie anzuwenden (d. h.: Anwendung bei mindestens zwei andere anerkannte und wirksame Verhütungsmethoden und/oder Verzicht auf Geschlechtsverkehr für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie und für mindestens 4 Wochen nach der Behandlung mit Dabrafenib oder für 4 Monate nach Dabrafenib in Kombination mit Trametinib; Frauen von Kinder im gebärfähigen Alter müssen mindestens zwei andere anerkannte und wirksame Verhütungsmethoden anwenden und/oder für mindestens 5 Monate nach der letzten Dosis von Nivolumab und/oder Ipilimumab auf Geschlechtsverkehr verzichten, und sexuell aktive Männer müssen mindestens zwei andere anerkannte Methoden anwenden und wirksame Methoden der Empfängnisverhütung und/oder Verzicht auf Geschlechtsverkehr für mindestens 7 Monate nach der letzten Dosis von Nivolumab und/oder Ipilimumab); Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie an dieser Studie teilnimmt, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren

Ausschlusskriterien:

  • Frauen dürfen nicht schwanger sein oder stillen, da die Auswirkungen von Ipilimumab + Nivolumab oder Dabrafenib + Trametinib auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus nicht bekannt sind

    • Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich innerhalb von 2 Wochen vor der Registrierung einem Bluttest oder einer Urinuntersuchung unterziehen, um eine Schwangerschaft auszuschließen
    • Eine Frau im gebärfähigen Alter ist jede Frau, unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung oder ob sie sich einer Tubenligatur unterzogen hat und die die folgenden Kriterien erfüllt: 1) sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen hat; oder 2) seit mindestens 24 aufeinanderfolgenden Monaten nicht natürlich postmenopausal war (d. h. in den vorangegangenen 24 aufeinanderfolgenden Monaten zu irgendeinem Zeitpunkt Menstruation hatte)
  • Die Patienten dürfen während der Studie oder innerhalb von vier Wochen vor der Registrierung keine anderen Prüfsubstanzen erhalten
  • Patienten sind nicht geeignet, wenn sie gegenwärtig aktive Metastasen des Zentralnervensystems (ZNS) haben; Patienten mit behandelten Hirnmetastasen (entweder mit chirurgischer Resektion oder stereotaktischer Radiochirurgie [SRS]) könnten in Frage kommen; Patienten dürfen keine Steroide < 10 Tage vor der Randomisierung zur Behandlung ihrer Hirnmetastasen eingenommen haben; eine wiederholte Bildgebung nach SRS oder chirurgischer Resektion ist nicht erforderlich, solange die Magnetresonanztomographie (MRT) zu Studienbeginn innerhalb von 4 Wochen nach der Registrierung erfolgt; Patienten mit multiplen Hirnmetastasen, die mit SRS (mit [w] oder ohne [w/o] Ganzhirnstrahlentherapie [WBRT]) behandelt werden, sind kein Ausschluss; Patienten mit definitiven ZNS-Metastasen, die nur mit WBRT behandelt werden, sind nicht geeignet; Patienten mit potenziellen ZNS-Metastasen, die zu klein für eine Behandlung mit SRS oder einer Operation sind (z. 1-2 mm) und/oder von ungewisser Ätiologie sind potenziell geeignet, müssen aber mit dem Hauptprüfarzt (PI) der Studie besprochen und von ihm genehmigt werden.
  • Die Patienten dürfen keine anderen aktuellen bösartigen Erkrankungen außer Basalzell-Hautkrebs, Plattenepithel-Hautkrebs, In-situ-Zervixkrebs, duktalem oder lobulärem Karzinom in situ der Brust haben; Patienten mit anderen malignen Erkrankungen sind geeignet, wenn sie vor dem Zeitpunkt der Registrierung seit > 2 Jahren durchgehend krankheitsfrei waren
  • Die Patienten dürfen keine schwerwiegenden oder instabilen Vorerkrankungen haben (abgesehen von den oben genannten Ausnahmen bei Malignität), einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektionen, die eine parenterale Antibiotikagabe am ersten Tag erfordern, oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Compliance einschränken würden Studienanforderungen, Eingriff in die Sicherheit des Probanden oder Einholung einer Einverständniserklärung; eine therapeutische Dosierung von Warfarin kann unter engmaschiger Überwachung der Prothrombinzeit (PT)/international normalisierten Ratio (INR) durch den Standort verwendet werden; die Exposition kann aufgrund der Enzyminduktion während der Behandlung verringert sein, daher muss die Warfarin-Dosierung möglicherweise basierend auf PT/INR angepasst werden; infolgedessen kann die Warfarin-Exposition beim Absetzen von Dabrafenib erhöht sein und daher muss eine engmaschige Überwachung mittels PT/INR erfolgen, und es müssen Anpassungen der Warfarin-Dosis vorgenommen werden, wenn dies klinisch angemessen ist; Prophylaktisch kann niedrig dosiertes Warfarin verabreicht werden, um die Durchgängigkeit des Zentralkatheters aufrechtzuerhalten

  • Die Patienten dürfen keine Vorgeschichte oder Hinweise auf kardiovaskuläre Risiken haben, einschließlich eines der folgenden:

    • QT-Intervall, korrigiert für die Herzfrequenz unter Verwendung der Bazett-Formel (QTcB) >= 480 ms. an der Grundlinie
    • Vorgeschichte akuter Koronarsyndrome (einschließlich Myokardinfarkt oder instabiler Angina pectoris), Koronarangioplastie oder Stentimplantation innerhalb der letzten 24 Wochen vor der Registrierung
    • Anamnese vor der Registrierung oder Nachweis einer aktuellen dekompensierten Herzinsuffizienz >= Klasse II gemäß der Definition des funktionellen Klassifizierungssystems der New York Heart Association (NYHA).
    • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) = < 45 % im Herz-Echokardiogramm (Echo) oder Multi-Gated Acquisition Scan (MUGA)
    • Intrakardialer Defibrillator
  • Personen, die bekanntermaßen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) infiziert sind, sind nicht teilnahmeberechtigt (Hinweis: Für die Teilnahme an der Studie ist kein HIV-Test erforderlich).
  • Patienten mit einer aktiven Autoimmunerkrankung oder einer möglicherweise wiederkehrenden Autoimmunerkrankung in der Vorgeschichte, die die Funktion lebenswichtiger Organe beeinträchtigen kann oder eine immunsuppressive Behandlung, einschließlich systemischer Kortikosteroide, erfordert, sollten ausgeschlossen werden; dazu gehören unter anderem Patienten mit einer Vorgeschichte von immunbedingten neurologischen Erkrankungen, multipler Sklerose, autoimmuner (demyelinisierender) Neuropathie, Guillain-Barre-Syndrom, Myasthenia gravis; systemische Autoimmunerkrankung wie systemischer Lupus erythematodes (SLE), Bindegewebserkrankungen, Sklerodermie, entzündliche Darmerkrankung (IBD), Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Hepatitis; und Patienten mit einer Vorgeschichte von toxischer epidermaler Nekrolyse (TEN), Stevens-Johnson-Syndrom oder Phospholipid-Syndrom sollten wegen des Risikos eines Wiederauftretens oder einer Exazerbation der Krankheit ausgeschlossen werden; Patienten mit Vitiligo, endokrinen Mängeln einschließlich Thyreoiditis, die mit Ersatzhormonen einschließlich physiologischer Kortikosteroide behandelt werden, sind geeignet; Patienten mit rheumatoider Arthritis und anderen Arthropathien, Sjögren-Syndrom und Psoriasis, die mit topischen Medikamenten kontrolliert werden, und Patienten mit positiver Serologie, wie z. B. antinukleäre Antikörper (ANA), sollten auf das Vorhandensein einer Beteiligung des Zielorgans und die potenzielle Notwendigkeit einer systemischen Behandlung untersucht werden; wenn keine systemische Immunsuppression für notwendig erachtet wird, können sie in Frage kommen

  • Die folgenden Medikamente oder nicht-medikamentösen Therapien sind während der Behandlung in dieser Studie ebenfalls verboten:

    • Andere Krebstherapien
    • Andere Prüfpräparate
    • Patienten, die Medikamente oder Substanzen einnehmen, die starke Inhibitoren oder Induktoren von CYP3A oder CYP2C8 sind, sind nicht teilnahmeberechtigt
  • Patienten dürfen keinen retinalen Venenverschluss (RVO) in der Vorgeschichte haben
  • Die Patienten dürfen keine Hinweise auf eine interstitielle Lungenerkrankung oder Pneumonitis haben
  • Die Patienten dürfen keine Malabsorption, Schluckbeschwerden oder andere Zustände haben, die die Einnahme oder Resorption von Dabrafenib oder Trametinib beeinträchtigen würden
  • SCHRITT 2 (CROSSOVER ARMS): Patienten sind nicht geeignet, wenn sie derzeit aktive und definitive ZNS-Metastasen haben; Patienten, die Hirnmetastasen behandelt haben (entweder mit chirurgischer Resektion oder stereotaktischer Radiochirurgie [SRS]), könnten für die Fortsetzung in Frage kommen; Patienten, die von Arm B (Dabrafenib/Trametinib) zu Arm D (Nivolumab [nivo]/Ipilimumab [ipi]) wechseln, dürfen keine Steroide eingenommen haben =< 10 Tage vor der Registrierung für Schritt 2 zum Zweck der Behandlung ihrer Hirnmetastasen; Patienten mit ausschließlicher Ganzhirnbestrahlung zur Behandlung von ZNS-Metastasen sind nicht förderfähig; Patienten mit definitiven ZNS-Metastasen, die nur mit WBRT behandelt werden, sind nicht geeignet; Patienten mit potenziellen ZNS-Metastasen, die zu klein für eine Behandlung mit SRS oder einer Operation sind (z. 1-2 mm) und/oder von ungewisser Ätiologie sind potenziell geeignet, müssen aber mit dem Studien-PI besprochen und von ihm genehmigt werden
  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Die Patienten dürfen keine anderen aktuellen malignen Erkrankungen haben
  • SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARME): Frauen dürfen nicht schwanger sein oder stillen, da die Auswirkungen von Ipilimumab + Nivolumab oder Dabrafenib + Trametinib auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus unbekannt sind; alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich innerhalb von 2 Wochen vor der Registrierung für das Crossover der Stufe 2 einem Bluttest oder einer Urinuntersuchung unterziehen, um eine Schwangerschaft auszuschließen; eine Frau im gebärfähigen Alter ist jede Frau, unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung oder ob sie sich einer Tubenligatur unterzogen hat und die die folgenden Kriterien erfüllt: 1) sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen hat; oder 2) seit mindestens 24 aufeinanderfolgenden Monaten nicht auf natürliche Weise postmenopausal war (d. h. in den vorangegangenen 24 aufeinanderfolgenden Monaten zu irgendeinem Zeitpunkt Menstruation hatte).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm A (Immuntherapie)

IMMUNOTHERAPIE-INDUKTION (ZYKLEN 1–2): Die Patienten erhalten Nivolumab IV über 30–60 Minuten und Ipilimumab IV über 30–90 Minuten an den Tagen 1 und 22. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.

Aufrechterhaltung der Immuntherapie (Zyklen 3–14): Die Patienten erhalten Nivolumab i.v. über 30–60 Minuten an den Tagen 1, 15 und 29. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für bis zu 12 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Bei Fortschreiten der Krankheit (oder vorher) registrieren sich die Patienten erneut und wechseln zu Arm C.

Während der gesamten Studie werden die Patienten außerdem einer CT-, ECHO- oder MUGA-Untersuchung unterzogen und Blutproben entnommen.
Biologisch: Nivolumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab-Biosimilar CMAB819
  • MDX1106
  • BMS 936558
  • ABP 206
  • Nivolumab Biosimilar ABP 206
  • BCD-263
  • Nivolumab-Biosimilar BCD-263
  • BMS936558
  • ONO 4538
  • ONO4538
Sonstiges: Bewertung der Lebensqualität
Nebenstudien
Andere Namen:
  • Bewertung der Lebensqualität
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Entnahme von Blutproben durchführen
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
  • Beispielsammlung
Biologisch: Ipilimumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Antizytotoxischer T-Lymphozyten-assoziierter monoklonaler Antigen-4-Antikörper
  • BMS-734016
  • Ipilimumab-Biosimilar CS1002
  • MDX-010
  • MDX-CTLA4
  • Yervoy
  • MDX010
  • BMS734016
  • BMS 734016
  • MDX 010
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
  • Diagnosekatze Scan
  • Diagnose -Katzen -Scan -Service -Typ
Verfahren: Multigated Acquisition Scan
Unterziehe dich einem MUGA-Scan
Andere Namen:
  • Blutpool-Scan
  • Gleichgewichts-Radionuklid-Angiographie
  • Gated Blood Pool Imaging
  • MUGA
  • Radionuklid-Ventrikulographie
  • RNVG
  • SYMA-Scannen
  • Synchronisiertes Multigated Acquisition Scanning
Verfahren: Echokardiographie -Test
Echo unterziehen
Andere Namen:
  • Echokardiographie
  • EG
Experimental: Arm B (BRAF-Inhibitor-Therapie)

Die Patienten erhalten an den Tagen 1–42 täglich Dabrafenibmesylat PO BID und Trametinib-Dimethylsulfoxid PO täglich. Sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt, werden die Zyklen alle 6 Wochen wiederholt. Bei Fortschreiten der Krankheit (oder vorher) registrieren sich die Patienten erneut und wechseln zu Arm D.

Während der gesamten Studie werden die Patienten außerdem einer CT-, ECHO- oder MUGA-Untersuchung unterzogen und Blutproben entnommen.
Sonstiges: Bewertung der Lebensqualität
Nebenstudien
Andere Namen:
  • Bewertung der Lebensqualität
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Entnahme von Blutproben durchführen
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
  • Beispielsammlung
Arzneimittel: Dabrafenib Mesylat
PO gegeben
Andere Namen:
  • Dabrafenib Methansulfonat
  • GSK2118436 Methansulfonatsalz
  • GSK2118436B
  • Tafinlar
Arzneimittel: Trametinib Dimethylsulfoxid
PO gegeben
Andere Namen:
  • Mekinist
  • Meqsel
  • Spexotras
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
  • Diagnosekatze Scan
  • Diagnose -Katzen -Scan -Service -Typ
Verfahren: Multigated Acquisition Scan
Unterziehe dich einem MUGA-Scan
Andere Namen:
  • Blutpool-Scan
  • Gleichgewichts-Radionuklid-Angiographie
  • Gated Blood Pool Imaging
  • MUGA
  • Radionuklid-Ventrikulographie
  • RNVG
  • SYMA-Scannen
  • Synchronisiertes Multigated Acquisition Scanning
Verfahren: Echokardiographie -Test
Echo unterziehen
Andere Namen:
  • Echokardiographie
  • EG
Experimental: Arm C (BRAF-Inhibitor-Therapie)

Die Patienten erhalten an den Tagen 1–42 täglich Dabrafenibmesylat PO BID und Trametinib-Dimethylsulfoxid PO täglich. Sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt, werden die Zyklen alle 6 Wochen wiederholt.

Während der gesamten Studie werden die Patienten außerdem einer CT-, ECHO- oder MUGA-Untersuchung unterzogen und Blutproben entnommen.
Sonstiges: Bewertung der Lebensqualität
Nebenstudien
Andere Namen:
  • Bewertung der Lebensqualität
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Entnahme von Blutproben durchführen
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
  • Beispielsammlung
Arzneimittel: Dabrafenib Mesylat
PO gegeben
Andere Namen:
  • Dabrafenib Methansulfonat
  • GSK2118436 Methansulfonatsalz
  • GSK2118436B
  • Tafinlar
Arzneimittel: Trametinib Dimethylsulfoxid
PO gegeben
Andere Namen:
  • Mekinist
  • Meqsel
  • Spexotras
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
  • Diagnosekatze Scan
  • Diagnose -Katzen -Scan -Service -Typ
Verfahren: Multigated Acquisition Scan
Unterziehe dich einem MUGA-Scan
Andere Namen:
  • Blutpool-Scan
  • Gleichgewichts-Radionuklid-Angiographie
  • Gated Blood Pool Imaging
  • MUGA
  • Radionuklid-Ventrikulographie
  • RNVG
  • SYMA-Scannen
  • Synchronisiertes Multigated Acquisition Scanning
Verfahren: Echokardiographie -Test
Echo unterziehen
Andere Namen:
  • Echokardiographie
  • EG
Experimental: Arm D (Immuntherapie)

IMMUNOTHERAPIE-INDUKTION (ZYKLEN 1–2): Die Patienten erhalten Nivolumab IV über 30–60 Minuten und Ipilimumab IV über 30–90 Minuten an den Tagen 1 und 22. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.

Aufrechterhaltung der Immuntherapie (Zyklen 3–14): Die Patienten erhalten Nivolumab i.v. über 30–60 Minuten an den Tagen 1, 15 und 29. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für bis zu 12 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Während der gesamten Studie werden die Patienten außerdem einer CT-, ECHO- oder MUGA-Untersuchung unterzogen und Blutproben entnommen.
Biologisch: Nivolumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab-Biosimilar CMAB819
  • MDX1106
  • BMS 936558
  • ABP 206
  • Nivolumab Biosimilar ABP 206
  • BCD-263
  • Nivolumab-Biosimilar BCD-263
  • BMS936558
  • ONO 4538
  • ONO4538
Sonstiges: Bewertung der Lebensqualität
Nebenstudien
Andere Namen:
  • Bewertung der Lebensqualität
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Entnahme von Blutproben durchführen
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
  • Beispielsammlung
Biologisch: Ipilimumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Antizytotoxischer T-Lymphozyten-assoziierter monoklonaler Antigen-4-Antikörper
  • BMS-734016
  • Ipilimumab-Biosimilar CS1002
  • MDX-010
  • MDX-CTLA4
  • Yervoy
  • MDX010
  • BMS734016
  • BMS 734016
  • MDX 010
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
  • Diagnosekatze Scan
  • Diagnose -Katzen -Scan -Service -Typ
Verfahren: Multigated Acquisition Scan
Unterziehe dich einem MUGA-Scan
Andere Namen:
  • Blutpool-Scan
  • Gleichgewichts-Radionuklid-Angiographie
  • Gated Blood Pool Imaging
  • MUGA
  • Radionuklid-Ventrikulographie
  • RNVG
  • SYMA-Scannen
  • Synchronisiertes Multigated Acquisition Scanning
Verfahren: Echokardiographie -Test
Echo unterziehen
Andere Namen:
  • Echokardiographie
  • EG

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
2-Jahre-Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: alle 3 Monate bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt ist, und alle 6 Monate, wenn der Patient 2-5 Jahre nach Studieneintritt ist
Das Gesamtüberleben (OS) wurde definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus irgendeiner Ursache. Patienten, die nicht gestorben sind, wurden zum Datum des letzten bekannten Lebendstatus zensiert. Die 2-Jahres-OS-Rate wurde definiert als der Anteil der Patienten, die nach zwei Jahren Nachbeobachtungszeit am Leben sind, unter allen Fällen, die innerhalb von 2 Jahren gestorben sind oder nach 2-jähriger Nachbeobachtungszeit am Leben sind. Die Kaplan-Meier-Methode wurde verwendet, um die 2-Jahres-OS-Rate zu schätzen.
alle 3 Monate bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt ist, und alle 6 Monate, wenn der Patient 2-5 Jahre nach Studieneintritt ist

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Medianes Gesamtüberleben
Zeitfenster: alle 3 Monate bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt ist, und alle 6 Monate, wenn der Patient 2-5 Jahre nach Studieneintritt ist
Das Gesamtüberleben (OS) wurde als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus beliebiger Ursache definiert. Patienten, die nicht gestorben sind, wurden zum Datum des letzten bekannten Lebensstatus zensiert. Das mediane Gesamtüberleben wurde mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt.
alle 3 Monate bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt ist, und alle 6 Monate, wenn der Patient 2-5 Jahre nach Studieneintritt ist
3-Jahre-OS
Zeitfenster: alle 3 Monate beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneinschluss ist, und alle 6 Monate, wenn der Patient 2–5 Jahre nach Studieneinschluss ist
Das Gesamtüberleben (Overall Survival, OS) wurde definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus jeglicher Ursache. Patienten, die nicht gestorben sind, wurden zum Datum des letzten bekannten Lebensstatus zensiert. Die 3-Jahres-OS-Rate wurde definiert als der Anteil der Patienten, die nach drei Jahren Nachbeobachtungszeit am Leben sind, unter allen Fällen, die innerhalb von 3 Jahren gestorben sind oder nach der 3-Jahres-Nachbeobachtungszeit am Leben sind. Die Kaplan-Meier-Methode wurde verwendet, um das 3-Jahres-OS zu schätzen.
alle 3 Monate beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneinschluss ist, und alle 6 Monate, wenn der Patient 2–5 Jahre nach Studieneinschluss ist
Medianes progressionsfreies Überleben (Arm A vs. Arm B)
Zeitfenster: bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studieneintritt
Progressionsfreies Überleben (PFS) wurde definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Krankheitsprogress oder Tod (je nachdem, was zuerst eintritt). Fälle ohne ein Ereignis bis zum Stichtag wurden am Datum der letzten Krankheitsbeurteilung zensiert, die dokumentierte, dass der Patient progressionsfrei war. Der Progress wurde basierend auf internationalen Kriterien bewertet, die von der überarbeiteten Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-Richtlinie (Version 1.1) vorgeschlagen wurden. Das mediane PFS wurde mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt.
bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studieneintritt
Medianes progressionsfreies Überleben (Arm A vs. Arm D)
Zeitfenster: bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studienbeginn (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studienbeginn
Das progressionsfreie Überleben (PFS) wurde als Zeit von der Randomisierung (Arm A) oder dem Crossover (Arm D) bis zum Fortschreiten der Erkrankung oder Tod (je nachdem, was zuerst eintritt) definiert. Fälle ohne ein Ereignis bis heute wurden am Datum der letzten Krankheitsbewertung zensiert, die dokumentierte, dass der Patient frei von Progression war. Die Progression wurde basierend auf internationalen Kriterien bewertet, die in der überarbeiteten Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-Leitlinie (Version 1.1) vorgeschlagen wurden. Das mediane PFS wurde mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt.
bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studienbeginn (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studienbeginn
Medianes progressionsfreies Überleben (Arm B vs. Arm C)
Zeitfenster: bei Studienbeginn beurteilt und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneinschluss (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, danach alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studieneinschluss
Progressionsfreies Überleben (PFS) wurde definiert als die Zeit von der Randomisierung (Arm B) oder dem Crossover (Arm C) bis zum Krankheitsprogress oder Tod (je nachdem, was zuerst eintritt). Fälle ohne Ereignis bis heute wurden am Datum der letzten Krankheitsbeurteilung zensiert, die dokumentierte, dass der Patient progressionsfrei war. Der Progress wurde basierend auf internationalen Kriterien bewertet, die in den überarbeiteten Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-Richtlinien (Version 1.1) vorgeschlagen wurden. Das mediane PFS wurde mithilfe der Kaplan-Meier-Methode geschätzt.
bei Studienbeginn beurteilt und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneinschluss (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, danach alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studieneinschluss
Prozentsatz des Crossover
Zeitfenster: am Crossover und 12 Wochen nach der Behandlung nach dem Crossover bewertet
Der Prozentsatz des Crossover wurde definiert als Prozentsatz der Patienten, die von einem Studienarm zum anderen wechseln und nach dem Crossover mindestens einen anfänglichen Behandlungszyklus (12 Wochen) ohne intervenierende symptomatische Krankheitsprogression oder behandlungslimitierende Toxizität abschließen können.
am Crossover und 12 Wochen nach der Behandlung nach dem Crossover bewertet
Gesamtgesundheit
Zeitfenster: zu Studienbeginn und 2 Jahre nach Behandlungsbeginn bewertet
Der qualitätsadjustierte Zeitraum ohne Symptome einer Krankheitsprogression oder Toxizität der Behandlung (Q-TWiST)-Score wurde zur Messung der allgemeinen Gesundheit verwendet. Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen im mittleren Q-TWiST-Score wurden berechnet. Für jeden Score wurden ein 95%-Konfidenzintervall (KI) und ein zweiseitiger P-Wert zur Prüfung der Nullhypothese, dass kein Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen besteht, unter Verwendung eines Z-Tests (mit Normalapproximation) durchgeführt, wobei die Standardfehler mit der Bootstrap-Methode berechnet wurden.
zu Studienbeginn und 2 Jahre nach Behandlungsbeginn bewertet
Ansprechrate (Arm A vs. Arm B)
Zeitfenster: bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studienbeginn (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis zu 5 Jahren nach Studienbeginn
Das Ansprechen wurde anhand der überarbeiteten Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-Richtlinie (Version 1.1) bewertet. Die Ansprechrate wurde als Anteil der Patienten mit kompletter Remission oder partieller Remission definiert. Die Ansprechraten wurden mit dem Mantel-Haenszel-Test (stratifiziert nach ECOG PS und LDH) zwischen Arm A und Arm B verglichen.
bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studienbeginn (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis zu 5 Jahren nach Studienbeginn
Ansprechrate (Arm A vs. Arm D)
Zeitfenster: bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt ist (oder < 2 Jahre nach Crossover), dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studieneintritt
Die Reaktion wurde anhand der überarbeiteten Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-Richtlinie (Version 1.1) bewertet. Die Ansprechrate wurde als Anteil der Patienten mit kompletter Remission oder partieller Remission definiert. Die Ansprechraten wurden mithilfe des exakten Tests nach Fisher zwischen den Armen A und D verglichen.
bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen ab Behandlungsbeginn bewertet, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studieneintritt ist (oder < 2 Jahre nach Crossover), dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studieneintritt
Ansprechrate (Arm B vs. Arm C)
Zeitfenster: bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen nach Behandlungsbeginn beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studienbeginn (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studienbeginn
Die Ansprechrate wurde anhand der überarbeiteten Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-Richtlinie (Version 1.1) bewertet. Die Ansprechrate wurde als Anteil der Patienten mit kompletter Remission oder partieller Remission definiert. Die Ansprechraten wurden mithilfe des exakten Tests nach Fisher in den Armen B vs. C verglichen.
bei Studienbeginn und dann alle 12 Wochen nach Behandlungsbeginn beurteilt, wenn der Patient < 2 Jahre nach Studienbeginn (oder < 2 Jahre nach Crossover) ist, dann alle 6 Monate bis 5 Jahre nach Studienbeginn

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Genetische Merkmale
Zeitfenster: Grundlinie
Genetische Assoziationen mit dem Status immunbezogener unerwünschter Ereignisse (irAE) werden mit dem exakten Fisher-Test, dem genotypischen Trendtest mit einem Freiheitsgrad oder dem Chi-Quadrat-Test mit zwei Freiheitsgraden auf Unabhängigkeit bei jedem einzelnen SNP-Marker bewertet . Assoziationstests werden nach Alter, Geschlecht, Zentrum oder klinischem Protokoll und Dosis sowie dem American Joint Committee on Cancer Stadium, Ulzeration, Leistungsstatus, LDH-Spiegel, Anzahl der beteiligten Stellen, BRAF-Mutationsstatus (falls verfügbar) und Anzahl angepasst früherer Therapien unter Verwendung eines logistischen Regressionsmodells unter der Annahme eines additiven genetischen Modells.
Grundlinie
Status immunvermittelter unerwünschter Ereignisse (irAE).
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
Genetische Assoziationen mit dem irAE-Status werden mit dem exakten Fisher-Test, dem genotypischen Trendtest mit einem Freiheitsgrad oder dem Chi-Quadrat-Test mit zwei Freiheitsgraden auf Unabhängigkeit bei jedem einzelnen SNP-Marker bewertet. Assoziationstests werden nach Alter, Geschlecht, Zentrum oder klinischem Protokoll und Dosis sowie dem American Joint Committee on Cancer Stadium, Ulzeration, Leistungsstatus, LDH-Spiegel, Anzahl der beteiligten Stellen, BRAF-Mutationsstatus (falls verfügbar) und Anzahl angepasst früherer Therapien unter Verwendung eines logistischen Regressionsmodells unter der Annahme eines additiven genetischen Modells.
Bis zu 2 Jahre
Qualitätsangepasste Zeit ohne Symptome einer Krankheitsprogression oder Toxizität der Behandlung (Q-TWIST)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
Die eingeschränkte mittlere Zeitdauer für jeden Gesundheitszustand wird unter Verwendung der Kaplan-Meier-Methode geschätzt, wobei die Frist auf 2 Jahre für die Berechnung aller eingeschränkten Mittelwerte festgelegt wird. Die durchschnittliche Zeitdauer für jeden Gesundheitszustand und die durchschnittlichen Nutzenwerte der Gruppen werden nach Erstbehandlung zusammengefasst (d. h. Arm A: Ipilimumab + Nivolumab [mit anschließendem Dabrafenib + Trametinib] vs. Arm B: Dabrafenib + Trametinib [mit anschließendem Ipilimumab + Nivolumab]). Der Q-TWiST-Subscore und der Q-TWiST-Gesamtscore werden dann nach Erstbehandlung mitgeteilt. Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen im mittleren Q-TWiST-Score (einschließlich des Gesamtscores und des Teilscores) werden berechnet. Für jede Punktzahl werden ein 95 %-Konfidenzintervall und ein zweiseitiger P-Wert zum Testen der Nullhypothese, dass es keinen Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen gibt, unter Verwendung eines Z-Tests (mit normaler Annäherung) durchgeführt, wobei die Standardfehler nach der Bootstrap-Methode berechnet werden.
Bis zu 2 Jahre
Gesamtfunktion
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate ab Studieneintritt
Bewertet mit dem Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) PROFILE-29. Ein logarithmisch normales Überlebensmodell zur Analyse von Längsschnittdaten, das den nicht ignorierbaren Zensurmechanismus enthält, wird für jeden Kurzform-T-Score und jede Schmerzintensität separat angepasst, um den anfänglichen Behandlungseffekt zu bewerten (d. h. Arm A: Ipilimumab + Nivolumab [mit anschließend Dabrafenib + Trametinib] vs. Arm B: Dabrafenib + Trametinib [mit anschließendem Ipilimumab + Nivolumab]) für jede Funktion. Um die Wirkung der Behandlungssequenz auf die Funktionsfähigkeit des Patienten zu bewerten, wurden jeweils der PROMIS-Kurzform-T-Score und die Schmerzintensität (mit Längsschnittdaten, die zu Studienbeginn, 6, 12 Wochen und 6 Monate nach Beginn der Behandlung in jedem Schritt erhoben wurden ) werden anhand der Behandlungssequenz für Ipilimumab + Nivolumab (Arm A vs. D) und für Dabrafenib + Trametinib (Arm B vs. C) verglichen, wobei ein log-normales Überlebensmodell wie oben beschrieben verwendet wird.
Bis zu 24 Monate ab Studieneintritt
Änderung der von Patienten berichteten Symptome
Zeitfenster: Baseline bis zu 6 Monate nach Beginn der Behandlung in jedem Schritt
Bewertet anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events der Patient Reported Outcomes. Um die Wirkung der Behandlungssequenz auf die Symptome zu bewerten, werden zusammenfassende Statistiken (Häufigkeit [N] und Prozentsatz [%]) in Bezug auf Vorhandensein, Häufigkeit und Schweregrad (falls zutreffend) für jedes Symptom nach Behandlungssequenz für Ipilimumab + Nivolumab (Arm A vs. D) und für Dabrafenib + Trametinib (Arm B vs. C) zu Studienbeginn, 6, 12 Wochen und 6 Monate nach Beginn der ersten Behandlung und der Zweitbehandlung.
Baseline bis zu 6 Monate nach Beginn der Behandlung in jedem Schritt

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Ermittler

  • Hauptermittler: Michael B Atkins, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

8. September 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. September 2023

Studienabschluss (Geschätzt)

19. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. August 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. August 2014

Zuerst gepostet (Geschätzt)

25. August 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. August 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • NCI-2014-01747 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA180820 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • EA6134 (Andere Kennung: CTEP)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren