Zunehmende Nierentransplantationen bei Schwarzen auf der Warteliste für Transplantationen

Die beste Behandlung für eine schwere chronische Nierenerkrankung ist in der Regel eine Lebendspende-Nierentransplantation (LDKT), doch bestehen weiterhin große Rassenunterschiede beim Erhalt von LDKTs. Im Jahr 2011 erhielten Schwarze, die 36,8 % der Dialysebevölkerung ausmachten, 32,2 % der Nierentransplantationen verstorbener Spender (DDKTs), aber nur 14,0 % der LDKTs. Bei schwarzen Nierentransplantationskandidaten ist die geringere LDKT-Rate weitgehend auf den Mangel an freiwilligen Spendern (Personen, die daran interessiert sind, ihnen eine lebende Niere zu spenden) zurückzuführen. Die effektivsten Möglichkeiten, schwarze Transplantationskandidaten zu motivieren und ihnen dabei zu helfen, freiwillige Spender zu „rekrutieren“ oder zu identifizieren (oder mehrere) sind weiterhin unklar. Mehrere Interventionen erscheinen vielversprechend und werden getestet, aber keine hat sich sowohl als praktisch als auch wirksam erwiesen.

Transplantationskandidaten, insbesondere solche, die Schwarze sind, berichten, dass mehrere Barrieren sie daran hindern, LDKTs zu erhalten. Zu diesen Hindernissen gehören minimale Kenntnisse über LDKT; Ängste um die zukünftige Gesundheit der Spender; Schuld; medizinisches Misstrauen; und Unbehagen darüber, wie man LDKT mit Familie und Freunden bespricht. Die meisten Transplantationskandidaten haben noch nie einen Nierenspender oder einen Empfänger einer Transplantation oder LDKT getroffen. Eine mehrkomponentige Intervention, die diese Barrieren effizient angeht, könnte den Erhalt von LDKT bei Schwarzen plausibel steigern.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, eine Bildungs- und Verhaltensintervention zu testen, die darauf abzielt, den Erhalt von LDKT bei Transplantationskandidaten (Personen, die auf der DDKT-Warteliste aktiv sind) zu erhöhen, die schwarz sind. Unsere Gesamthypothese ist, dass eine mehrkomponentige Intervention, die schwarzen Transplantationskandidaten verabreicht wird, sowohl die Bereitschaft, LDKT zu verfolgen, als auch den tatsächlichen Erhalt von LDKTs erhöht.

Um dieses Ziel zu erreichen und unsere Hypothese zu testen, schlagen wir eine zweiarmige, randomisierte Parallelgruppenstudie unter 500 schwarzen Nierentransplantationskandidaten vor. Nachdem schwarze Transplantationskandidaten auf die Warteliste für eine DDKT gesetzt wurden, werden wir sie nach dem Zufallsprinzip entweder (1) einer Kontrollgruppe zuordnen, die die übliche Pflege erhält, oder (2) einer Interventionsgruppe, die ebenfalls eine gruppenbasierte Intervention erhält B. monatliche Mailings und ein anschließender Telefonanruf durch einen Transplantationspädagogen. Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip an der Intervention teilnehmen, werden gebeten, in kleinen Gruppen mit Familienmitgliedern und Freunden an einem 60–90-minütigen Seminar teilzunehmen, das kurze Vorträge zu folgenden Themen beinhaltet: ●Grundlegende Fakten über CKD, Transplantation und die Warteliste; ●die Erfahrung einer LDKT-Transplantation (durch einen schwarzen LDKT-Empfänger); ●die Erfahrung als lebender Nierenspender (durch einen schwarzen lebenden Nierenspender); und ●Strategien, um die Chancen auf eine frühere Transplantation zu erhöhen.

Unsere spezifischen Ziele sind wie folgt:

Ziel 1 (Hauptziel): Vergleich der Bereitschaft, LDKT zu verfolgen, und des Erhalts von LDKT in den Gruppen „Intervention“ und „Übliche Pflege“ unserer randomisierten klinischen Studie während der 18 Monate nach der Randomisierung

Hypothese: Die Exposition gegenüber der Mehrkomponentenintervention ist mit einer Erhöhung der Bereitschaft zur Verfolgung von LDKT und einer Erhöhung des Erhalts von LDKT verbunden

Ziel 2: Bestimmung der grundlegenden sozialen und Verhaltensvariablen, die die Wirkung der Intervention auf die Bereitschaft, LDKT zu verfolgen, und den tatsächlichen Erhalt von LDKT verändern

Hypothese: Größere Kenntnisse über LDKT und eine größere Bereitschaft, LDKT zu verfolgen, sind mit dem Erhalt von LDKT verbunden

Ziel 3: Feststellung, ob Veränderungen in sozialen und Verhaltensvariablen die Auswirkungen der Intervention auf die Bereitschaft, LDKT zu verfolgen, und den tatsächlichen Erhalt von LDKT beeinflussen

Hypothese: Eine erhöhte Bereitschaft, LDKT zu verfolgen, ist mit dem Erhalt von LDKT verbunden