移植待機リストの黒人の間で腎移植が増加

重度の慢性腎臓病に対する最良の治療法は通常、生体腎移植（LDKT）ですが、LDKTの受け入れに関しては依然として大きな人種格差が存在します。 2011年、透析人口の36.8％を占める黒人は、死亡ドナー腎移植（DDKT）では32.2％を受けましたが、LDKTではわずか14.0％でした。 黒人の腎臓移植希望者の中でLDKT率が低いのは、ドナーボランティア（生きた腎臓を提供することに関心のある人）が不足していることが主な原因となっている。 黒人の移植希望者を動機付け、ドナーボランティアを「募集」したり、（またはそれ以上の）ドナーボランティアを特定したりする最も効果的な方法は依然として不明である。 いくつかの介入が有望であると思われ、テストされていますが、実際的かつ効果的であると証明されたものはありません。

移植希望者、特に黒人の移植希望者は、複数の障壁がLDKTを受けるのを妨げていると報告している。 これらの障壁には、LDKT に関する最小限の知識が含まれます。ドナーの将来の健康に対する不安。罪悪感。医療不信。そして、家族や友人とLDKTについて話し合う方法についての不快感。 ほとんどの移植希望者は、腎臓のドナーにも、移植やLDKTのレシピエントにも会ったことがありません。 これらの障壁に効果的に対処する複数の要素からなる介入は、黒人のLDKT受容をおそらく増加させる可能性がある。

この研究の主な目的は、黒人の移植候補者（DDKT待機リストに載っている人）の間でLDKTの受容を増やすように設計された教育的および行動的介入をテストすることです。 私たちの全体的な仮説は、黒人の移植候補者に施される複数の要素からなる介入により、LDKT を追求する準備と実際の LDKT の受容の両方が増加するというものです。

この目的を達成し、仮説を検証するために、500 人の黒人腎移植候補者を対象とした 2 群の並行グループ無作為化試験を提案します。 黒人移植候補者が DDKT の待機リストに登録された後、(1) 通常のケアを受ける対照群、または (2) グループベースの介入も受ける介入群のいずれかに黒人移植候補者をランダムに割り当てます。毎月の郵便物と移植教育者によるフォローアップの電話が含まれます。 介入に無作為に割り当てられた参加者は、家族や友人と小グループで、以下に関する簡単な話を特徴とする 60 ～ 90 分のセミナーに参加するよう求められます。 ● CKD、移植、待機リストに関する基本的な事実。 ●LDKT移植を受けた経験（黒人のLDKTレシピエントによる）。 ●生体腎臓ドナーとしての経験（黒人の生体腎臓ドナーによる）。 ●より早く移植を受ける可能性を高めるための戦略。

私たちの具体的な目標は次のとおりです。

目的 1 (主な目的): 無作為化後 18 か月間、当社の無作為化臨床試験の介入群と通常治療群で LDKT を継続する準備状況と LDKT の受容を比較すること

仮説: 複数の要素からなる介入への曝露は、LDKT を追求する準備の増加と LDKT の受容の増加と関連している

目的 2: LDKT を追求する準備と実際の LDKT の受け取りに対する介入の効果を変えるベースラインの社会的および行動的変数を決定すること

仮説: LDKT に関するより深い知識と LDKT を追求するためのより大きな準備は、LDKT の受領と関連しています。

目的 3: 社会変数と行動変数の変化が、LDKT を追求する準備と実際の LDKT の受け取りに対する介入の効果を媒介するかどうかを判断すること

仮説: LDKT を追求する準備の増加は LDKT の受領と関連している