이식 대기자 명단에 있는 흑인들 사이에서 신장 이식 증가

중증 만성 신장 질환에 대한 최선의 치료는 일반적으로 살아있는 기증자 신장 이식(LDKT)이지만 LDKT를 받는 데 있어 큰 인종적 격차가 지속됩니다. 2011년 투석 인구의 36.8%를 차지하는 흑인은 사망 기증자 신장 이식(DDKT)의 32.2%를 받았지만 LDKT의 14.0%만 받았습니다. 흑인 신장 이식 후보자 중 LDKT 비율이 낮은 이유는 주로 기증자 지원자(살아 있는 신장을 기증하는 데 관심이 있는 사람)가 부족하기 때문입니다. 흑인 이식 후보자가 기증자 지원자를 "모집"하거나 식별하도록 동기를 부여하고 돕는 가장 효과적인 방법은 여전히 ​​불분명합니다. 몇 가지 개입이 유망해 보이고 테스트되고 있지만 실용적이고 효과적인 것으로 입증된 것은 없습니다.

이식 후보자, 특히 흑인은 여러 장벽으로 인해 LDKT를 받지 못한다고 보고합니다. 이러한 장벽에는 LDKT에 대한 최소한의 지식이 포함됩니다. 기증자의 미래 건강에 대한 두려움; 죄; 의료불신; 가족 및 친구와 LDKT를 논의하는 방법에 대한 불편함. 대부분의 이식 후보자는 신장 기증자나 이식 또는 LDKT 수혜자를 만난 적이 없습니다. 이러한 장벽을 효율적으로 해결하는 다중 구성 요소 개입은 흑인들 사이에서 LDKT 수신을 그럴듯하게 증가시킬 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 흑인인 이식 후보자(DDKT 대기자 명단에 있는 사람) 사이에서 LDKT 수령을 늘리기 위해 고안된 교육 및 행동 개입을 테스트하는 것입니다. 우리의 전반적인 가설은 흑인 이식 후보자에게 시행되는 다중 구성 요소 개입이 LDKT를 추구할 준비와 LDKT의 실제 수령을 모두 증가시킬 것이라는 것입니다.

이 목표를 달성하고 우리의 가설을 테스트하기 위해 우리는 500명의 흑신장 이식 후보 중에서 두 팔, 병렬 그룹 무작위 시험을 제안합니다. 흑인 이식 후보가 DDKT 대기자 명단에 오르면 (1) 일반적인 치료를 받을 통제 그룹 또는 (2) 그룹 기반 중재도 받을 중재 그룹으로 무작위 배정됩니다. 월간 우편물 및 이식 교육자의 후속 전화로. 중재에 무작위로 배정된 참가자는 가족 및 친구와 함께 소그룹으로 60-90분 세미나에 참석해야 합니다. ● LDKT 이식을 받은 경험(흑인 LDKT 수혜자에 의한); ● 살아있는 신장 기증자로 봉사한 경험(흑인 살아있는 신장 기증자에 의해); 및 ● 이식을 더 빨리 받을 수 있는 가능성을 높이는 전략.

구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1(주요 목표): 무작위 배정 후 18개월 동안 무작위 임상 시험의 개입 대 일반적인 치료 그룹에서 LDKT를 추구할 준비와 LDKT 수령을 비교하기 위함

가설: 다중 구성 요소 개입에 대한 노출은 LDKT를 추구할 준비가 증가하고 LDKT 수신이 증가하는 것과 관련이 있습니다.

목표 2: LDKT를 추구할 준비와 LDKT의 실제 수령에 대한 개입의 영향을 수정하는 기준선 사회 및 행동 변수를 결정합니다.

가설: LDKT에 대한 더 많은 지식과 LDKT를 추구할 더 큰 준비는 LDKT 수령과 관련이 있습니다.

목표 3: 사회적 및 행동적 변수의 변화가 LDKT를 추구할 준비와 LDKT의 실제 수령에 대한 개입의 영향을 중재하는지 여부를 결정하기 위해

가설: LDKT를 추구할 준비의 증가는 LDKT 수령과 관련이 있습니다.