Lisääntyvät munuaissiirrot mustien keskuudessa siirtojen jonotuslistalla

Paras hoito vaikeaan krooniseen munuaissairauteen on yleensä elävän luovuttajan munuaisensiirto (LDKT), mutta LDKT:n saamisessa on edelleen suuria rotueroja. Vuonna 2011 mustat, joita oli 36,8 prosenttia dialyysipotilaista, saivat 32,2 prosenttia kuolleiden luovuttajien munuaissiirroista (DDKT:t), mutta vain 14,0 prosenttia LDKT:sta. Mustat munuaisensiirtoehdokkaiden joukossa heidän alhaisempi LDKT-prosenttinsa johtuu suurelta osin vapaaehtoisten luovuttajien puutteesta (henkilöt, jotka ovat kiinnostuneita lahjoittamaan heille elävän munuaisen). Tehokkaimmat tavat motivoida ja auttaa mustia elinsiirtoehdokkaita "rekrytoimaan" tai tunnistamaan (tai useampia) vapaaehtoisia luovuttajia jäävät epäselväksi. Useat interventiot vaikuttavat lupaavilta ja niitä testataan, mutta mikään ei ole osoittautunut käytännölliseksi ja tehokkaaksi.

Elinsiirtoehdokkaat, erityisesti mustat, ilmoittavat, että monet esteet estävät heitä saamasta LDKT:ta. Näihin esteisiin kuuluu vähäinen tieto LDKT:sta; pelkoja luovuttajien tulevasta terveydestä; syyllisyys; lääketieteellinen epäluottamus; ja epämukavuus siitä, kuinka keskustella LDKT:sta perheen ja ystävien kanssa. Useimmat elinsiirtoehdokkaat eivät ole koskaan tavanneet munuaisen luovuttajaa tai siirteen tai LDKT:n vastaanottajaa. Monikomponenttinen interventio, joka ratkaisee tehokkaasti nämä esteet, voisi todennäköisesti lisätä LDKT:n vastaanottoa mustien keskuudessa.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on testata koulutusta ja käyttäytymiseen liittyvää interventiota, joka on suunniteltu lisäämään LDKT:n saamista siirtoehdokkaiden (DDKT:n odotuslistalla olevien henkilöiden) keskuudessa, jotka ovat mustia. Yleinen hypoteesimme on, että monikomponenttinen interventio, joka annetaan mustille elinsiirtoehdokkaille, lisää sekä valmiutta harjoittaa LDKT:tä että todellista LDKT:n vastaanottamista.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi ja hypoteesimme testaamiseksi ehdotamme kaksihaaraista rinnakkaista satunnaistettua ryhmätutkimusta 500 mustan munuaisensiirtoehdokkaan kesken. Kun mustat elinsiirtoehdokkaat on asetettu jonotuslistalle DDKT:ta varten, satunnaistamme heidät joko: (1) kontrolliryhmään, joka saa tavallista hoitoa, tai (2) interventioryhmään, joka saa myös ryhmäpohjaisen intervention. kuukausittain lähetettävinä lähetyksinä ja siirtokouluttajan jatkopuheluna. Interventioon satunnaistettuja osallistujia pyydetään osallistumaan pienissä ryhmissä perheen ja ystävien kanssa 60–90 minuutin seminaariin, jossa käsitellään lyhyitä keskusteluja seuraavista aiheista: ● perusasiat kroonisesta munuaista, elinsiirrosta ja jonotuslistasta; ●kokemus LDKT-siirteen saamisesta (musta LDKT-vastaanottajalta); ●kokemus elävänä munuaisten luovuttajana toimimisesta (musta elävän munuaisen luovuttajan toimesta); ja ●strategioita, joilla parannetaan mahdollisuuksia saada elinsiirto aikaisemmin.

Erityistavoitteemme ovat seuraavat:

Tavoite 1 (ensisijainen tavoite): Vertaa valmiutta harjoittaa LDKT:ta ja LDKT:n saamista satunnaistetun kliinisen tutkimuksemme Intervention vs. Tavanomainen hoito -ryhmissä 18 kuukauden aikana satunnaistamisen jälkeen

Hypoteesi: Altistuminen monikomponenttiselle interventiolle liittyy lisääntyneeseen valmiuteen harjoittaa LDKT:ta ja lisääntyneeseen LDKT:n saamiseen

Tavoite 2: Määrittää perustason sosiaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät muuttujat, jotka muuttavat toimenpiteen vaikutusta valmiuteen harjoittaa LDKT:ta ja todelliseen LDKT:n vastaanottamiseen

Hypoteesi: LDKT:n saamiseen liittyy suurempi tietämys LDKT:sta ja suurempi valmius harjoittaa LDKT:ta

Tavoite 3: Selvittää, välittävätkö muutokset sosiaalisissa ja käyttäytymismuuttujissa Intervention vaikutuksia valmiuteen harjoittaa LDKT:ta ja todelliseen LDKT:n vastaanottamiseen

Hypoteesi: LDKT:n harjoittamisen valmiuden lisääntyminen liittyy LDKT:n vastaanottamiseen