Aumento do transplante renal entre os negros na lista de espera para transplante

O melhor tratamento para doença renal crônica grave geralmente é um transplante renal de doador vivo (LDKT), mas grandes disparidades raciais persistem no recebimento de LDKTs. Em 2011, os negros, que representavam 36,8% da população em diálise, receberam 32,2% dos transplantes renais de doadores falecidos (DDKTs), mas apenas 14,0% dos LDKTs. Entre os candidatos a transplante de rim que são negros, sua taxa mais baixa de LDKT decorre em grande parte da falta de doadores voluntários (pessoas interessadas em doar um rim vivo para eles). As formas mais eficazes de motivar e ajudar os candidatos a transplante negros a "recrutar" ou identificar qualquer (ou mais) doadores voluntários permanecem obscuras. Várias intervenções parecem promissoras e estão sendo testadas, mas nenhuma provou ser prática e eficaz.

Os candidatos a transplante, principalmente os negros, relatam que várias barreiras os impedem de receber LDKTs. Essas barreiras incluem conhecimento mínimo sobre LDKT; temores sobre a saúde futura dos doadores; culpa; desconfiança médica; e desconforto sobre como discutir LDKT com familiares e amigos. A maioria dos candidatos a transplante nunca conheceu um doador de rim ou um receptor de transplante ou LDKT. Uma intervenção multicomponente que aborde eficientemente essas barreiras poderia aumentar de forma plausível o recebimento de LDKT entre os negros.

O principal objetivo deste estudo é testar uma intervenção educacional e comportamental destinada a aumentar a aceitação do LDKT entre os candidatos a transplante (pessoas ativas na lista de espera do DDKT) que são negros. Nossa hipótese geral é que uma intervenção multicomponente administrada a candidatos a transplante negros aumentará tanto a prontidão para buscar LDKT quanto o recebimento real de LDKTs.

Para atingir esse objetivo e testar nossa hipótese, propomos um estudo randomizado de grupos paralelos de dois braços entre 500 candidatos a transplante renal de negros. Depois que os candidatos negros ao transplante forem colocados na lista de espera para um DDKT, nós os randomizaremos para: (1) um grupo de controle que receberá cuidados habituais ou (2) um grupo de intervenção que também receberá uma intervenção baseada em grupo como correspondências mensais e um telefonema de acompanhamento por um educador de transplante. Os participantes randomizados para a Intervenção serão convidados a participar, em pequenos grupos com qualquer família e amigos, de um seminário de 60 a 90 minutos que apresentará breves palestras sobre: ​​● fatos básicos sobre DRC, transplante e lista de espera; ●a experiência de receber um transplante de LDKT (por um receptor de LDKT negro); ●a experiência de servir como doador de rim vivo (por um doador de rim vivo negro); e ●estratégias para aumentar as chances de conseguir um transplante mais cedo.

Nossos Objetivos Específicos são os seguintes:

Objetivo 1 (objetivo primário): comparar a prontidão para buscar o LDKT e o recebimento do LDKT nos grupos Intervenção versus Cuidados Usuais de nosso ensaio clínico randomizado, durante os 18 meses após a randomização

Hipótese: A exposição à intervenção multicomponente está associada a um aumento na prontidão para buscar LDKT e um aumento no recebimento de LDKT

Objetivo 2: Determinar as variáveis ​​sociais e comportamentais de linha de base que modificam o efeito da intervenção sobre a prontidão para buscar o LDKT e o recebimento real do LDKT

Hipótese: Maior conhecimento do LDKT e maior prontidão para buscar o LDKT estão associados ao recebimento do LDKT

Objetivo 3: Determinar se as mudanças nas variáveis ​​sociais e comportamentais mediam os efeitos da Intervenção sobre a prontidão para buscar o LDKT e o recebimento real do LDKT

Hipótese: Aumentos na prontidão para buscar LDKT estão associados ao recebimento de LDKT