Studie zum Vergleich der Trockengewichtsbestimmung bei Hämodialysepatienten mit zwei Methoden

Eine angemessene Kontrolle des extrazellulären Volumens ist ein Hauptziel der Nierenersatztherapie bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Flüssigkeitsüberladung ist in den frühen Stadien einer chronischen Nierenerkrankung vorhanden und trägt erheblich zu Bluthochdruck, Arteriosklerose und einer hohen Prävalenz von linksventrikulärer Hypertrophie bei. Diese sind mit hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten in dieser Patientengruppe verbunden, die Dialyseraten in Brasilien liegen bei etwa 17,9 % pro Jahr. Das Trockengewicht während der Hämodialyse bleibt eine feine Lücke zwischen Hypervolämie und Hypovolämie. Viele Studien haben gezeigt, dass eine strenge Kontrolle des Gewichts nach der Dialyse mit besseren kurzfristigen Ergebnissen und einem höheren Langzeitüberleben verbunden ist. Viele Verfahren wurden vorgeschlagen, um den Hydratationsstatus von Hämodialysepatienten auf objektive Weise abzuschätzen, einschließlich Ultraschall der unteren Hohlvene und Echokardiographie. Diese Verfahren sind jedoch in der täglichen Praxis sehr zeitaufwändig und umständlich anzuwenden. In den meisten Dialysezentren wird das Trockengewicht anhand subjektiver klinischer Kriterien bewertet, mit Trial-and-Error und zeitaufwändig. Es wurde kürzlich in Brasilien eingeführt, um die Körperzusammensetzung durch Multifrequenz-Bioimpedanz zu überwachen, genannt Body Composition Monitor ( BCM ), hergestellt von Fresenius Medical Care. Das BCM ist ein Stück Bioimpedanzspektrometrie, das ein Drei-Kompartiment-Modell verwendet, das in der Lage ist, das extrazelluläre Volumen und den Hydratationsstatus jedes Patienten objektiv und genau zu quantifizieren, indem es den Körperwiderstand gegen elektrischen Strom misst. Das Verfahren ist sicher, einfach und relativ kostengünstig. Das BCM verwendet Mehrfrequenzströme (im Bereich von 5 bis 1000 KHz). Die Verfügbarkeit dieses Geräts zur Bewertung der Körperzusammensetzung, das das Trockengewicht effizienter bewertet und ein zu erreichendes Ziel objektiv bestimmt, um eine linksventrikuläre Hypertrophie zu verhindern, Bluthochdruck besser zu kontrollieren und die kardiovaskulären Ergebnisse zu verbessern, motiviert uns, diese Studie durchzuführen. Ziel ist es daher, die Wirksamkeit zwischen der bioelektrischen Impedanzanalyse und der klinischen Bewertung der Eignung des Trockengewichts bei Hämodialysepatienten zu vergleichen. Eine prospektive, randomisierte Crossover-Studie, die alle Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz unter Hämodialyse im St. Luke's Hospital (PUC - RS) einschließen wird, einschließlich Patienten mit mindestens drei Monaten HD und über 18 Jahren. Das erwartete primäre Ergebnis besteht darin, eine größere Genauigkeit bei der Bestimmung des Hydratationszustands und des Trockengewichts dieser Patienten zu erreichen.