Estudo comparando a determinação do peso seco em pacientes em hemodiálise com dois métodos

O controle adequado do volume extracelular é um dos principais objetivos da terapia renal substitutiva em pacientes com doença renal crônica. A sobrecarga hídrica está presente nos estágios iniciais da doença renal crônica e contribui significativamente para hipertensão, arteriosclerose e alta prevalência de hipertrofia ventricular esquerda. Estas estão associadas a altas taxas de morbidade e mortalidade neste grupo de pacientes, as taxas em diálise no Brasil estão em torno de17,9 % por ano. O peso seco durante a hemodiálise permanece uma lacuna delicada entre hipervolemia e hipovolemia. Muitos estudos mostraram que o controle rígido do peso pós-diálise está relacionado a melhores resultados em curto prazo e maior sobrevida em longo prazo. Muitos métodos têm sido propostos para estimar o estado de hidratação de pacientes em hemodiálise de forma objetiva, incluindo a ultrassonografia da veia cava inferior e a ecocardiografia. No entanto, esses métodos são muito demorados e complicados de usar na prática diária. Na maioria dos centros de diálise, o peso seco é avaliado em critérios clínicos subjetivos, com tentativa e erro e demorado. Recentemente foi introduzido no Brasil para monitorar a composição corporal por bioimpedância multifrequencial, denominado Body Composition Monitor ( BCM ) fabricado pela Fresenius Medical Care. O BCM é uma peça de espectrometria de bioimpedância utilizando um modelo de três compartimentos, capaz de quantificar de forma objetiva e precisa o volume extracelular e o estado de hidratação de cada paciente por meio da medição da resistência corporal a uma corrente elétrica. O procedimento é seguro, simples e relativamente barato. O BCM usa correntes de multifrequência (variando de 5 a 1000 KHz). A disponibilidade deste aparelho de avaliação da composição corporal que avalia o peso seco de forma mais eficiente e objetiva determina uma meta a ser alcançada para prevenir a hipertrofia ventricular esquerda, controlar melhor a hipertensão e melhorar os desfechos cardiovasculares, nos motiva a realizar este estudo. Assim, o objetivo é comparar a eficácia entre a análise de bioimpedância elétrica e a avaliação clínica para adequação do peso seco em pacientes em hemodiálise. Estudo prospectivo, randomizado, cruzado, que incluirá todos os pacientes renais crônicos em hemodiálise no Hospital São Lucas (PUC - RS), incluindo pacientes com pelo menos três meses em HD e maiores de 18 anos. O desfecho primário esperado é obter maior precisão na determinação do estado de hidratação e peso seco desses pacientes.