Studie waarin de bepaling van het drooggewicht bij hemodialysepatiënten wordt vergeleken met twee methoden

Adequate controle van het extracellulaire volume is een belangrijk doel van nierfunctievervangende therapie bij patiënten met chronische nierziekte. Vochtoverbelasting is aanwezig in de vroege stadia van chronische nierziekte en draagt ​​aanzienlijk bij aan hypertensie, arteriosclerose en hoge prevalentie van linkerventrikelhypertrofie. Deze worden in verband gebracht met hoge morbiditeit en mortaliteit in deze groep patiënten, het percentage dialyse in Brazilië ligt rond de 17,9 % per jaar. Droog gewicht tijdens hemodialyse blijft een delicate kloof tussen hypervolemie en hypovolemie. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat strakke controle van het gewicht na de dialyse verband houdt met betere resultaten op korte termijn en hogere overleving op lange termijn. Er zijn veel methoden voorgesteld om de hydratatiestatus van hemodialysepatiënten op een objectieve manier te schatten, waaronder echografie van de vena cava inferior en echocardiografie. Deze methoden zijn echter zeer tijdrovend en omslachtig in de dagelijkse praktijk. In de meeste dialysecentra wordt het drooggewicht geëvalueerd op basis van subjectieve klinische criteria, met vallen en opstaan ​​en tijdrovend. Het werd onlangs geïntroduceerd in Brazilië om de lichaamssamenstelling te controleren door middel van multifrequentie bio-impedantie, genaamd Body Composition Monitor (BCM), vervaardigd door Fresenius Medical Care. De BCM is een stukje bio-impedantiespectrometrie met behulp van een model met drie compartimenten, dat in staat is om objectief en nauwkeurig het extracellulaire volume en de hydratatiestatus van elke patiënt te kwantificeren door de lichaamsweerstand tegen een elektrische stroom te meten. De procedure is veilig, eenvoudig en relatief goedkoop. De BCM maakt gebruik van stromen met meerdere frequenties (variërend van 5 tot 1000 KHz). De beschikbaarheid van dit apparaat om de lichaamssamenstelling te evalueren, dat het drooggewicht efficiënter beoordeelt en objectief een te bereiken doel bepaalt om linkerventrikelhypertrofie te voorkomen, hypertensie beter te beheersen en cardiovasculaire resultaten te verbeteren, motiveert ons om deze studie uit te voeren. Het doel is dus om de werkzaamheid te vergelijken tussen bio-elektrische impedantieanalyse en klinische evaluatie voor geschiktheid van droog gewicht bij hemodialysepatiënten. Een prospectieve, gerandomiseerde, cross-over studie, die alle patiënten met chronisch nierfalen zal omvatten die hemodialyse ondergaan in het St. Luke's Hospital (PUC - RS), inclusief patiënten die ten minste drie maanden HD hebben en ouder zijn dan 18 jaar. Het verwachte primaire resultaat is een grotere nauwkeurigheid bij het bepalen van de hydratatietoestand en het drooggewicht van deze patiënten.