Studio che confronta la determinazione del peso secco nei pazienti in emodialisi con due metodi

Un adeguato controllo del volume extracellulare è uno degli obiettivi principali della terapia renale sostitutiva nei pazienti con malattia renale cronica. Il sovraccarico di liquidi è presente nelle prime fasi della malattia renale cronica e contribuisce in modo significativo all'ipertensione, all'arteriosclerosi e all'elevata prevalenza dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Questi sono associati ad alti tassi di morbilità e mortalità in questo gruppo di pazienti, i tassi in dialisi in Brasile sono di circa 17,9 % per anno. Il peso secco durante l'emodialisi rimane un delicato divario tra ipervolemia e ipovolemia. Molti studi hanno dimostrato che uno stretto controllo del peso post-dialitico è correlato a migliori risultati a breve termine e a una maggiore sopravvivenza a lungo termine. Sono stati proposti molti metodi per stimare in modo oggettivo lo stato di idratazione dei pazienti in emodialisi, tra cui l'ecografia della vena cava inferiore e l'ecocardiografia. Tuttavia, questi metodi richiedono molto tempo e sono ingombranti da utilizzare nella pratica quotidiana. Nella maggior parte dei centri di dialisi, il peso secco viene valutato in base a criteri clinici soggettivi, con tentativi ed errori e tempi lunghi. È stato recentemente introdotto in Brasile per monitorare la composizione corporea mediante bioimpedenza multifrequenza, chiamato Body Composition Monitor (BCM) prodotto da Fresenius Medical Care. Il BCM è un pezzo di spettrometria di bioimpedenza che utilizza un modello a tre compartimenti, in grado di quantificare oggettivamente e accuratamente il volume extracellulare e lo stato di idratazione di ciascun paziente misurando la resistenza del corpo a una corrente elettrica. La procedura è sicura, semplice e relativamente economica. Il BCM utilizza correnti multifrequenza (da 5 a 1000 KHz). La disponibilità di questo dispositivo di valutazione della composizione corporea che valuta il peso secco in modo più efficiente e determina oggettivamente un obiettivo da raggiungere per prevenire l'ipertrofia ventricolare sinistra, gestire meglio l'ipertensione e migliorare gli esiti cardiovascolari, ci motiva a eseguire questo studio. Quindi l'obiettivo è confrontare l'efficacia tra l'analisi dell'impedenza bioelettrica e la valutazione clinica per l'idoneità del peso secco nei pazienti in emodialisi. Uno studio prospettico, randomizzato, crossover, che includerà tutti i pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi presso il St. Luke's Hospital (PUC - RS), compresi i pazienti con almeno tre mesi in HD e di età superiore ai 18 anni. L'esito primario atteso è quello di ottenere una maggiore accuratezza nella determinazione dello stato di idratazione e del peso secco di questi pazienti.