Tutkimus, jossa verrataan hemodialyysipotilaiden kuivapainon määritystä kahdella menetelmällä

Solunulkoisen tilavuuden riittävä hallinta on munuaiskorvaushoidon päätavoite potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Nesteylimäärää esiintyy kroonisen munuaissairauden alkuvaiheessa ja se edistää merkittävästi verenpainetautia, arterioskleroosia ja vasemman kammion liikakasvua. Nämä liittyvät korkeaan sairastuvuus- ja kuolleisuuteen tässä potilasryhmässä. Brasiliassa dialyysihoitoluvut ovat noin 17,9 % vuodessa. Kuivapaino hemodialyysin aikana on herkkä kuilu hypervolemian ja hypovolemian välillä. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että dialyysin jälkeisen painon tiukka hallinta liittyy parempiin tuloksiin lyhyellä aikavälillä ja korkeampaan eloonjäämiseen pitkällä aikavälillä. Monia menetelmiä on ehdotettu hemodialyysipotilaiden nesteytystilan arvioimiseksi objektiivisella tavalla, mukaan lukien alemman onttolaskimon ultraäänitutkimus ja kaikukardiografia. Nämä menetelmät ovat kuitenkin erittäin aikaa vieviä ja hankalia käyttää päivittäisessä käytännössä. Useimmissa dialyysikeskuksissa kuivapaino arvioidaan subjektiivisin kliinisin kriteerein, mikä vie aikaa. Se otettiin äskettäin käyttöön Brasiliassa kehon koostumuksen seurantaan monitaajuisella bioimpedanssilla, nimeltään Body Composition Monitor (BCM), jonka valmistaa Fresenius Medical Care. BCM on osa bioimpedanssispektrometriaa, jossa käytetään kolmen osaston mallia, joka pystyy mittaamaan objektiivisesti ja tarkasti kunkin potilaan solunulkoisen tilavuuden ja nesteytystilan mittaamalla kehon vastuksen sähkövirralle. Toimenpide on turvallinen, yksinkertainen ja suhteellisen edullinen. BCM käyttää monitaajuisia virtoja (5-1000 KHz). Tämän tutkimuksen tekemiseen motivoi tämän laitteen saatavuus kehon koostumuksen arvioimiseksi, joka arvioi kuivapainon tehokkaammin ja määrittää objektiivisesti tavoitteen, joka on saavutettava vasemman kammion hypertrofian, verenpainetaudin hallinnan ja kardiovaskulaaristen tulosten parantamiseksi. Tavoitteena on siis verrata biosähköisen impedanssianalyysin ja kliinisen arvioinnin tehokkuutta hemodialyysipotilaiden kuivapainon sopivuuden suhteen. Prospektiivinen, satunnaistettu, risteävä tutkimus, joka sisältää kaikki kroonista munuaisten vajaatoimintaa saavat potilaat, jotka saavat hemodialyysihoitoa St. Luke's Hospitalissa (PUC - RS), mukaan lukien potilaat, joilla on vähintään kolme kuukautta HD ja yli 18-vuotiaat. Odotettu ensisijainen tulos on saavuttaa suurempi tarkkuus näiden potilaiden nesteytystilan ja kuivapainon määrittämisessä.