Vergleich der Stromkraft mit dem Versuch zur retrograden Füllungsentleerung nach vaginaler Apexsuspension

Nach Prolaps- und Inkontinenzoperationen kommt es häufig zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Bei bis zu 47 % der Patienten kommt es nach einer transvaginalen Prolaps-Operation in den ersten Stunden nach der Operation zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen (6). Es gibt keine anerkannten Protokolle für Entleerungsversuche nach Prolaps- und Inkontinenzoperationen. Traditionell messen viele Chirurgen das Restharnvolumen nach der Entleerung (PVR), um eine unvollständige Blasenentleerung zu beurteilen, indem sie die Blase retrograd mit einer vorgegebenen Menge normaler Kochsalzlösung oder Wasser füllen. Anschließend wird der Katheter entfernt und der Patient kann in ein Auffangbecken entleeren. Die Notwendigkeit einer postoperativen Katheterisierung basiert im Allgemeinen auf willkürlich festgelegten Verhältnissen von ausgeschiedenem Urin zu PVR. Beim Force-of-Stream-Test (FAST) geht es nicht um die ausgeschiedene Menge, sondern um die subjektive Stromstärke des Patienten. Bei der Verwendung von FAST verwendet ein Patient eine visuelle Analogskala (VAS), um die Stärke seines Stroms zu quantifizieren. Wenn sie angibt, dass ihr Force of Stream (FOS) unabhängig von der ausgeschiedenen Menge mehr als 50 % ihres Ausgangswerts vor der Operation beträgt, wird sie ohne Katheter entlassen. Wenn der FOS <50 % beträgt, wird ein PVR mittels Blasenscan gemessen. Wenn ihr PVR <500 cm³ beträgt, wird die Patientin nach Hause entlassen.

Es wurden keine randomisierten Kontrollstudien (RCT) durchgeführt, in denen die FAST-Methode mit der traditionellen retrograden Entleerungsstudie bei Probanden verglichen wurde, die sich einer vaginalen Apexprolaps-Operation unterzogen, trotz der vielversprechenden Ergebnisse, dass FAST-Entleerungsversuche genauso zuverlässig und sicher sind wie retrograde Entleerungsversuche bei Patienten, die sich einer Antiinkontinenz unterziehen Operationen. In unserer Praxis ist es Standard, am ersten postoperativen Tag bei allen Patienten nach einer vaginalen apikalen Prolapsoperation einen Entleerungsversuch durchzuführen, wenn sie ohne Katheter entlassen werden sollen. Die Forscher möchten den FAST-Entleerungsversuch mit einem traditionellen retrograden Füllungsentleerungsversuch im Hinblick auf die Katheterisierungsrate bei Patienten vergleichen, die innerhalb der sechswöchigen postoperativen Phase ohne Katheter entlassen wurden und sich einer vaginalen Apexprolaps-Operation unterziehen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Methode des FAST-Entleerungsversuchs dem traditionellen retrograden Entleerungsversuch nicht unterlegen ist. Die Probanden füllen Fragebögen aus, um die postoperative Blasenfunktion, die Symptombelastung und die Lebensqualität vor und nach der Operation während ihrer routinemäßigen postoperativen Besuche zu untersuchen.